Ушиб головного мозга легкой степени — травма, возникающая из-за удара или падения, приводящая к повреждению мозговой ткани. Симптомы могут быть незначительными и временными, но даже легкие ушибы могут иметь серьезные последствия. В статье рассмотрим диагностику с помощью компьютерной томографии, классификацию по международным стандартам (МКБ-10 и МКБ-9), возможные последствия и рекомендации по лечению. Эта информация будет полезна медицинским специалистам и широкой аудитории, желающей повысить осведомленность о травмах головного мозга.

Содержание

Врачи отмечают, что ушиб головного мозга легкой степени тяжести, часто возникающий в результате падений или ударов, требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Симптомы, такие как головная боль, головокружение и кратковременная потеря сознания, могут быть временными, но важно помнить, что даже легкие травмы могут иметь серьезные последствия. Специалисты рекомендуют проводить тщательное обследование, чтобы исключить более серьезные повреждения. В большинстве случаев лечение включает покой, наблюдение и, при необходимости, медикаментозную терапию для облегчения симптомов. Врачи подчеркивают важность соблюдения рекомендаций и контроля за состоянием пациента, так как даже легкий ушиб может потребовать длительного восстановления.

Классификация [ править | править код ]

Ушиб головного мозга классифицируется на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень тяжести, что определяется глубиной и продолжительностью утраты сознания.

Признак/Характеристика	Описание	Рекомендации/Действия
Определение	Локальное повреждение вещества головного мозга без значительного нарушения его структуры, вызванное травмой.	Необходима консультация врача для точной диагностики и исключения более серьезных повреждений.
Симптомы (острый период)	Кратковременная потеря сознания (до нескольких минут), головная боль, головокружение, тошнота, рвота (однократная), оглушенность, дезориентация.	Постельный режим, покой, избегание яркого света и громких звуков.
Симптомы (посттравматический период)	Головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна, снижение концентрации внимания.	Соблюдение режима дня, ограничение умственных и физических нагрузок, избегание стрессов.
Диагностика	Неврологический осмотр, КТ или МРТ головного мозга (для исключения более серьезных повреждений), ЭЭГ.	Важно пройти все рекомендованные врачом обследования для оценки состояния мозга.
Лечение	Симптоматическое: обезболивающие, противорвотные, седативные препараты. Покой.	Строго следовать назначениям врача, не заниматься самолечением.
Прогноз	В большинстве случаев благоприятный, полное восстановление в течение нескольких недель или месяцев.	Регулярное наблюдение у невролога, соблюдение рекомендаций для предотвращения осложнений.
Возможные осложнения	Посткоммоционный синдром (длительные головные боли, головокружение, нарушения сна), астения.	Своевременное обращение к врачу при ухудшении состояния или появлении новых симптомов.
Реабилитация	Постепенное возвращение к обычной активности, избегание перегрузок, физиотерапия (по показаниям).	Важно не форсировать восстановление, давать мозгу время на заживление.

Ушиб головного мозга лёгкой степени [ править | править код ]

Ушиб мозга легкой степени проявляется кратковременной потерей сознания после травмы, которая может длиться от нескольких минут до десятков минут. Пациенты после ушиба часто испытывают головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. В некоторых случаях наблюдаются умеренные проявления брадикардии или тахикардии, а также артериальная гипертензия и нарушения жизненно важных функций. Температура тела при этом остается в пределах нормы. Возможны также переломы костей черепной коробки и субарахноидальное кровоизлияние.

Ушиб головного мозга средней тяжести [ править | править код ]

Ушиб мозга средней степени тяжести проявляется более длительной потерей сознания по сравнению с легкой формой травмы, которая может длиться от нескольких десятков минут до нескольких часов. Пациенты после ушиба часто жалуются на интенсивные головные боли и могут испытывать многократную рвоту. Также возможно развитие психических расстройств. Наблюдаются такие симптомы, как брадикардия или тахикардия, повышение артериального давления и учащенное дыхание. Часто отмечаются менингеальные симптомы. В некоторых случаях могут быть зафиксированы переломы костей черепа и субарахноидальное кровоизлияние. Спинномозговая жидкость может содержать значительное количество крови.

Ушиб головного мозга тяжёлой степени [ править | править код ]

Ушиб мозга тяжелой степени проявляется длительной потерей сознания после травмы, которая может длиться от нескольких часов до нескольких недель. Обычно наблюдается выраженное двигательное возбуждение. Преобладают стволовые неврологические симптомы, такие как множественный нистагм, нарушения глотания, двухсторонний мидриаз или миоз, а также горметония и другие. Возможны парезы конечностей, а также часто проявляются менингеальные симптомы. В некоторых случаях могут быть зафиксированы переломы костей черепа и обширные субарахноидальные кровоизлияния. Тяжелые ушибы мозга нередко заканчиваются летальным исходом.

Ушиб головного мозга возникает в результате черепно-мозговой травмы, при которой в мозговой ткани формируются участки некроза различного размера. Часто такая травма сопровождается закрытым переломом костей черепа. По статистике, ушиб головного мозга встречается примерно в 25% случаев среди всех черепно-мозговых травм.

В зависимости от размеров и характера повреждений выделяют три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Легкий ушиб наблюдается у 45% пострадавших.

Наиболее часто при травме страдают лобные доли мозга. Ушиб отличается от сотрясения тем, что приводит к повреждению мозговых тканей. Согласно статистическим данным, мужчины сталкиваются с такой травмой в три раза чаще, чем женщины.

Механизм развития

Существует определенный механизм формирования ушибов головного мозга:

• смещение полушарий. Продолговатый, средний и варолиев мозг составляют ствол головного мозга. Он остается неподвижным в момент удара и противоудара, в то время как полушария смещаются, что приводит к повреждениям. Ствол мозга во время удара не получает сигналов от коры больших полушарий, что может вызвать потерю сознания. Длительность бессознательного состояния зависит от силы удара;
• перемещение. В процессе травмы мозг перемещается внутри черепной коробки. В области удара давление возрастает, что приводит к повреждению мозговых структур (мелкие кровоизлияния и повреждения нейронов). В зоне противоудара давление снижается, и в межклеточном веществе и нервных клетках образуются небольшие полости, заполненные жидкостью. Если удар был очень сильным, низкое давление быстро сменяется высоким, что может привести к разрыву этих полостей и образованию обширных повреждений. В результате таких травм страдают значительные участки головного мозга;
• гиподинамическое воздействие. Желудочки мозга заполнены спинномозговой жидкостью, которая при ударе начинает стремительно перемещаться в определенном направлении. Это приводит к образованию точечных кровоизлияний, которые возникают практически всегда, независимо от места удара.

Причины

В большинстве случаев ушиб головы возникает из-за черепно-мозговой травмы. Одним из ключевых факторов, способствующих увеличению числа таких случаев, является алкогольное опьянение. Около 20% пациентов с диагностированным ушибом головы употребляли алкоголь.

Причины черепно-мозговых травм:

Пострадавший может быть как пешеходом, так и водителем или пассажиром. Наиболее часто такие травмы фиксируются в осенне-зимний период, когда погодные условия становятся более неблагоприятными.

В данном случае травма может произойти в домашних условиях или на улице, вне рабочего места. Чаще всего это связано с неосторожностью при выполнении домашних дел, таких как уборка или ремонт. Бытовые травмы также могут возникать при падении с высоты собственного роста на различные предметы.

Ушибы головы часто происходят из-за ударов тупыми предметами, такими как битые, камни, палки или кастеты. Также травма может возникнуть, если пострадавшего ударяют кулаком, и он падает головой на твердую поверхность или землю.

У детей младше одного года голова является самой тяжелой частью тела, поэтому даже падения с небольшой высоты могут привести к ушибам. Часто травмы, полученные детьми до двух лет, имеют отсроченные последствия.

К травмоопасным видам спорта можно отнести боевые искусства, бокс, прыжки с трамплина, велоспорт и другие. Риск получения черепно-мозговой травмы существует как у новичков, так и у опытных спортсменов.

Ушиб головы может произойти в процессе работы из-за нарушения правил техники безопасности.

Также травмы могут возникать во время эпилептических припадков, когда человек падает на землю или на твердую поверхность с высоты собственного роста.

Симптомы ушиба головного мозга

Легкий ушиб

Наиболее распространенным является легкий ушиб, который не представляет опасности для жизни пациента. У пострадавшего могут проявляться следующие симптомы:

• потеря сознания. Вероятность появления этого симптома близка к 100%. Вследствие травмы кора головного мозга временно прекращает передачу импульсов в его ствол, где находится структура, отвечающая за поддержание сознания. При легком ушибе пациент может находиться в бессознательном состоянии от 2 минут до часа;
• заторможенность. У больного наблюдаются сонливость и слабость. Человек может испытывать трудности с ориентацией во времени и пространстве, допуская ошибки;
• амнезия. В результате патологических изменений у пациента может наблюдаться потеря памяти. Амнезия может быть ретроградной (человек забывает события, предшествующие черепно-мозговой травме), антероградной (пациент не может запоминать информацию после травмы) или смешанной. Травматическая амнезия, как правило, временная, и после восстановления тканей память обычно восстанавливается;
• головная боль. Она возникает из-за нарушения оттока ликвора и повышения внутричерепного давления. В дальнейшем причиной головной боли становится отек и воспаление в пораженных участках мозга. При легком ушибе головная боль может сохраняться в течение 2–3 дней, после чего постепенно утихает;
• рвота. Рвотный центр расположен в стволе головного мозга. Транзиторные нарушения могут вызывать рвоту, которая не приносит облегчения и не зависит от состояния желудочно-кишечного тракта. В неосложненных случаях рвота обычно возникает один раз, появляется внезапно, без предварительной тошноты;
• головокружение. Оно возникает в результате удара по затылку, когда травмируется мозжечок, отвечающий за поддержание равновесия. Этот участок также может пострадать от противоудара, если повреждается лобная область. Важно отличать предобморочное состояние от головокружения (при этом у пациента нет снижения артериального давления, потемнения в глазах и слабости в ногах);
• нарушение дыхания. Транзиторные нарушения, затрагивающие дыхательный центр в стволе головного мозга, могут приводить к учащению дыхания после травмы. В легких случаях они могут наблюдаться в течение 2–3 дней, после чего исчезают;
• нарушения сердечного ритма. Эти изменения являются следствием дисфункции вегетативной нервной системы. Часто после травм у пациента наблюдается увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений, а также повышение артериального давления;
• нистагм (непроизвольные движения глаз). Это состояние возникает из-за повреждения нервных структур, отвечающих за движение глаз. Также при ушибах мозга у пострадавшего может наблюдаться различие в размере зрачков правого и левого глаза;
• повышенный тонус мышц затылка. Это связано с поражением паутинной и мягкой оболочек мозга. У пострадавшего может возникнуть симптом, схожий с менингитом. При синдроме Кернига, если согнуть ногу в колене и привести ее к себе, полностью разогнуть коленный сустав не удастся. Этот признак может сохраняться до трех недель, после чего исчезает;
• симптом Брудзинского. При прижатии подбородка к груди рефлекторно сгибается коленный сустав. Этот симптом также указывает на поражение нервной системы и исчезает самостоятельно через 2–3 недели.

Ушиб средней степени тяжести

В большинстве случаев ушиб головного мозга средней степени тяжести сопровождается переломами костей черепа, как свода, так и основания. При этом неврологические проявления становятся более выраженными. К основным признакам такой травмы можно отнести:

• потеря сознания. Период бессознательного состояния может варьироваться от 10 минут до 6 часов. Часто наблюдаются случаи самопроизвольного мочеиспускания или дефекации;
• глубокая заторможенность и контузия. Пациент может теряться во времени и пространстве, отвечает на вопросы односложно и способен выполнять лишь самые простые действия;
• интенсивная головная боль. Перелом костей основания черепа может привести к разрыву мягкой оболочки мозга и сосудов, содержащих множество болевых рецепторов. Головная боль может сохраняться у пациента на протяжении длительного времени;
• потеря памяти. В течение нескольких дней больной не может вспомнить события, предшествовавшие травме, а также те, что произошли после нее; затем память восстанавливается;
• рвота. Может возникать многократно, не принося облегчения и не сопровождаясь тошнотой;
• нарушение дыхания. Дыхание становится частым и поверхностным, при этом проходимость нижних дыхательных путей не нарушена;
• повышение температуры тела. У пациентов с ушибом головного мозга средней тяжести часто наблюдается субфебрильная температура (около 37,5 °C), что связано с нарушением функции гипоталамуса;
• тахикардия. При травмах мозга может наблюдаться нарушение сердечного ритма и повышение артериального давления;
• нарушения зрения. Ушибы мозга средней степени тяжести могут сопровождаться нистагмом, анизокорией и нарушениями движений глаз;
• менингеальные симптомы. У многих пациентов отмечаются симптомы Брудзинского и Кернига, а также парезы верхних и нижних конечностей. Эти проявления могут сохраняться на протяжении 4–6 недель, после чего постепенно исчезают.

Ушиб тяжелой степени

Примерно в 7% случаев у пациентов выявляют тяжелый ушиб мозга. Это крайне серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства медицинских специалистов. Такая травма представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

Среди симптомов можно выделить:

• потеря сознания. Период бессознательного состояния может варьироваться от нескольких часов до нескольких недель. Пациент находится в глубокой коме, его невозможно разбудить, он не способен глотать и не реагирует на болевые стимулы. Обычно он не контролирует работу сфинктеров, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию и дефекации;
• тяжелое состояние после выхода из комы. Пациент реагирует лишь на громкие звуки и большую часть времени спит. В этот период также отсутствует контроль над сфинктерами;
• нарушения сердечного ритма. У пострадавшего может наблюдаться как тахикардия (более 150 ударов в минуту), так и брадикардия (менее 60 ударов в минуту). При этом артериальное давление может повышаться до 160–180 мм рт. ст.;
• нарушения дыхания. Поражение дыхательного центра приводит к непроходимости верхних дыхательных путей. В результате, периоды глубокого и поверхностного дыхания чередуются с апноэ (полным отсутствием дыхания);
• повышение температуры тела. Из-за нарушений в работе гипоталамуса температура тела пациента может достигать 39–40 °C, что представляет серьезную угрозу для жизни. В некоторых случаях на фоне гипертермии могут возникать судороги;
• неврологические признаки. Для тяжелого ушиба головного мозга характерны множественные тонические нистагмы, двустороннее сужение или расширение зрачков. Также наблюдаются нарушения мышечного тонуса, параличи и парезы конечностей, а также генерализованные или локальные судорожные припадки.

Первая помощь

При выявлении пациента с черепно-мозговой травмой в первую очередь следует вызвать скорую помощь. До ее приезда важно обеспечить проходимость дыхательных путей и следить за тем, чтобы рвотные массы не попадали обратно и не возникло запрокидывание языка.

Для этого человека в бессознательном состоянии нужно уложить на бок, создавая устойчивое положение. Нижнюю руку сгибают в локте, а верхнюю (по отношению к телу) располагают под головой. Нижнюю ногу выпрямляют, а верхнюю сгибают в колене.

Если возникает рвота, необходимо очистить полость рта пальцами, обернутыми тканью. Если пациент в сознании, ему нельзя вставать, он должен оставаться в положении на боку или спине.

Диагностика

Диагностика осуществляется путем оценки общего состояния пациента, выявления неврологических нарушений и анализа функционирования внутренних органов.

При наличии очаговых поражений в диагнозе обязательно указываются следующие характеристики:

• сторонность: правая, левая или двусторонняя;
• локализация по долям: височная, лобная, теменная, затылочная, а также мозжечок и другие области;
• расположение относительно поверхности полушарий: базальное, сагиттальное, конвекситальное, парасагиттальное.

Степень тяжести травмы определяется на основе общемозговых, стволовых и очаговых симптомов. Для оценки степени повреждения головного мозга и выбора подходящего лечения применяется компьютерная томография.

Лечение ушибов головного мозга

В зависимости от степени тяжести ушиба головного мозга, лечение может осуществляться как консервативными методами, так и с помощью хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство осуществляется примерно в 20% случаев, когда отек вызывает сжатие мозга или изменение расположения мозговых структур.

Травматический отек приводит к значительному увеличению внутричерепного давления, которое невозможно контролировать медикаментозно, и наблюдается ухудшение неврологического состояния. Это служит основанием для неотложной хирургической операции.

Кроме того, операция показана, если наблюдаются ухудшения в работе внутренних органов или если область размозжения мозговой ткани слишком велика. Хирургическим путем удаляются гематомы диаметром более 4 см.

Для доступа к мозговым тканям нейрохирург выполняет трепанацию черепа, создавая отверстия в костной структуре.

Консервативная терапия

Консервативное лечение направлено на устранение вторичных повреждений головного мозга, возникающих в результате травмы. Эти повреждения значительно увеличивают риск летального исхода и могут приводить к поражению тканей и сосудов. В рамках консервативной терапии применяется респираторная поддержка. При нарушениях дыхания и снижении уровня кислорода в крови используется аппарат для искусственной вентиляции легких.

Для минимизации последствий ушиба назначаются препараты, которые помогают восстановить объем утраченной крови, насыщают организм кислородом и восстанавливают водно-солевой баланс.

При повышении внутричерепного давления выше 21 мм рт. ст. устанавливается внутрижелудочковый катетер, который позволяет отводить спинномозговую жидкость. Также внутривенно вводится раствор маннитола, способствующий снижению внутричерепного давления.

Если ожидаемого результата от этих процедур не удается достичь, пациента помещают в состояние искусственной комы. Это состояние помогает защитить кору головного мозга от дальнейших повреждений.

Для снижения негативного воздействия вторичных повреждений на нейроны применяются нейропротекторы, такие как Эритропоэтин, Цераксон, Нейроксон и Глиятон. Их начинают вводить сразу после поступления пациента в стационар. Эти препараты способствуют восстановлению как белого, так и серого вещества головного мозга.

Последствия ушиба головного мозга

Повреждение тканей может стать причиной возникновения серьезных заболеваний. Серьезные черепно-мозговые травмы способны не только привести к инвалидности, но и закончиться летальным исходом.

Все последствия таких травм можно разделить на три клинические категории:

Из-за нарушений в всасывании и циркуляции спинномозговой жидкости у пациента может развиться гидроцефалия (избыточное накопление ликвора), порэнцефалия (образование каналов между мозговыми структурами и полостями желудочков), ликворные кисты или пневмоцефалия. Обычно такие осложнения сопровождаются повышением внутричерепного давления, эпилептическими припадками, ухудшением когнитивных функций и проблемами с памятью.

Травмы сосудов часто приводят к образованию внутричерепных гематом, кровоизлияний и аневризм. В результате у пациента могут возникать судороги, парезы, сильные головные боли, психозы и нарушения речи.

Последствия травмы могут затрагивать ткани белого или серого вещества, что может вызвать посттравматическую атрофию головного мозга, уплотнения из-за разрастания соединительной ткани или воспалительные процессы в твердой мозговой оболочке. В некоторых случаях у пациентов наблюдаются деформации черепа. Такие патологии часто приводят к развитию психопатий, парезов лицевого нерва, слепоты и эпилептических припадков.

При легких формах ушиба головного мозга прогноз, как правило, благоприятный. В таких случаях серьезные последствия у пациента не наблюдаются.

Чтобы избежать развития патологий после любой, даже незначительной черепно-мозговой травмы, крайне важно обратиться за консультацией к врачу.

Видео

Предлагаем вашему вниманию видеоматериал, связанный с темой статьи.

Из-за невнимательности и легкомысленного отношения к безопасности люди нередко получают травмы.

Одним из самых серьезных видов черепно-мозговых травм является ушиб мозга, который может привести к инвалидности.

В отличие от повреждений тканей пальца или колена, разрушение мозговой ткани является необратимым процессом.

К последствиям ушиба головного мозга относятся:

• смещение полушарий мозга;
• ухудшение кровообращения;
• увеличение отека;
• повреждение клеток мозга.

https://youtube.com/watch?v=552EMHyGr6Q

Какие ситуации особо травмоопасны

Алкогольное опьянение является фактором, способствующим возникновению травм. Около 20% повреждений головного мозга можно было бы избежать, если бы контролировалось количество употребляемого алкоголя.

Ушиб головного мозга может произойти в следующих ситуациях:

• в домашних условиях из-за падений или ударов;
• при падении из коляски, люльки или на детской площадке;
• во время занятий экстремальными видами спорта (верховая езда, сноубординг, мотоспорт, хоккей, бокс), а также в результате несчастных случаев на производстве, связанных с нарушением техники безопасности или использованием неподходящей защитной экипировки;
• в результате дорожно-транспортных происшествий, вызванных плохими погодными условиями, такими как дождь, снег, туман, гололедица, а также из-за разговоров по телефону во время вождения;
• при ударах по голове тяжелыми предметами, такими как бита или палка;
• во время эпилептических приступов, когда человек падает и получает травму лба или затылка.

Как понять, что это именно ушиб

Ушибы головного мозга классифицируются как закрытые черепно-мозговые травмы, поэтому их первые проявления часто путают с сотрясениями.

Тем не менее, эти травмы имеют свои отличия. Сотрясение головного мозга приводит к временным нарушениям в функционировании нервной системы. В отличие от этого, после ушиба вернуться к привычной жизни бывает сложно или даже невозможно, так как в результате повреждения головного мозга происходит гибель нервных клеток.

При ушибе головного мозга всегда наблюдается потеря сознания, что является его первым признаком. Остальные симптомы могут варьироваться в зависимости от степени тяжести травмы.

Легкий ушиб

Сложно провести четкую границу между сотрясением и легким ушибом головного мозга. Обычно жизнь пациентов с легкими ушибами не находится под угрозой. Травма считается легкой, если потеря сознания длится недолго (от нескольких минут до часа), наблюдаются спутанность сознания, жалобы на тошноту и рвоту, а также временная амнезия.

В течение примерно трех дней у пациента может наблюдаться головная боль, причины которой могут меняться. На начальном этапе боли возникают из-за смещения мозговых структур и повышенного внутричерепного давления.

Позже в области повреждения мозговых структур начинается воспалительный процесс, что приводит к отеку, который давит на болевые рецепторы.

После удара или падения на затылок часто возникает головокружение, что связано с повреждением мозжечка, отвечающего за поддержание равновесия и мышечного тонуса.

Также может возникнуть рвота, которая может произойти без предварительной тошноты, так как ее причиной являются не желудочно-кишечные, а мозговые нарушения. Дыхание становится более частым, но со временем, без медицинского вмешательства, приходит в норму.

Часто наблюдаются изменения пульса, которые хотя и значительны, но не критичны. Частота сердечных сокращений может превышать 90 ударов в минуту или быть ниже 60. У пострадавших также фиксируется повышение систолического давления до 170 мм рт. ст.

Иногда может наблюдаться легкая гипертермия, которую сам пациент может не ощущать. В этом случае температура тела выше нормы, но не достигает 37,0 °C.

При повреждениях глазодвигательного нерва глазные яблоки могут совершать непроизвольные движения, а зрачки могут различаться по размеру. Большинство симптомов исчезает в течение 14-20 дней, однако некоторые неврологические нарушения могут сохраняться до двух месяцев.

Сотрясение мозга. Программа "Врачи"

Ушиб средней тяжести

Во многих случаях ушиб головного мозга средней степени тяжести сопровождается переломами черепных костей. Пострадавший может находиться в бессознательном состоянии до 6 часов. Температура тела обычно колеблется в пределах 37,0 — 37,9 °C.

Среди характерных симптомов можно выделить потерю ориентации в пространстве и затруднения в формулировании предложений, что приводит к тому, что пациент отвечает короткими и односложными фразами.

Амнезия, вызванная травмой, может вызывать тревогу, однако она, как правило, временная. Больной забывает значительное количество событий, предшествовавших инциденту, а через несколько дней не может вспомнить, что происходило после травмы. Однако спустя некоторое время память начинает восстанавливаться.

При переломе черепа страдают мозговые оболочки, в которых сосредоточено большинство болевых рецепторов организма. Это приводит к сильным головным болям.

Как и при легком ушибе, может возникнуть внезапная рвота, не приносящая облегчения, учащенное дыхание и увеличение частоты сердечных сокращений.

Процесс восстановления в данном случае займет больше времени. Нервная ткань может быть настолько повреждена, что у пациента могут развиться парезы конечностей (ограничение движений и снижение чувствительности), наблюдаются неконтролируемые движения глаз, асимметрия лица, косоглазие и нарушения речи.

Состояние человека, перенесшего травму, может осложняться менингеальным синдромом:

• При попытке наклонить голову пострадавшего вперед можно ощутить сопротивление затылочных мышц, иногда наблюдается противоположная реакция — откидывание головы назад;
• При пассивном наклоне головы ноги подтягиваются к животу;
• Если одна нога пациента согнута под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах, он попытается ее выпрямить, но не сможет сделать это полностью, в то время как вторая нога начнет сгибаться самостоятельно;
• Повышенная чувствительность к шуму, яркому свету и прикосновениям, желание укрыться и спрятаться.

Ушиб головного мозга средней тяжести, при своевременном начале лечения, оставляет минимальные последствия, и у человека есть возможность вернуться к привычной жизни. Однако некоторые патологические изменения могут быть необратимыми, что ставит под угрозу возможность восстановления и может привести к инвалидности.

https://youtube.com/watch?v=552EMHyGr6Q

Ушиб тяжелой степени

Ушиб головного мозга третьей степени в 50% случаев приводит к утрате трудоспособности и даже может закончиться летальным исходом. Повреждения мозга оказывают серьезное влияние на жизненно важные функции организма.

Тяжелый ушиб головного мозга характеризуется потерей сознания, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель (в состоянии комы). Если во время этого длительного бессознательного состояния наблюдаются нарушения дыхания, то проводится искусственная вентиляция легких.

Пульс может быть либо значительно учащенным (более 120 ударов в минуту), либо, наоборот, редким (до 40 ударов в минуту). Также наблюдается резкий скачок артериального давления, достигающего 180 мм рт. ст. и выше. На фоне высокой температуры тела (40-41 °C) могут возникать судороги. Присутствует менингеальный синдром.

Эти симптомы указывают на серьезное поражение нервной системы:

• полный паралич конечностей;
• нарушение речевой функции (человек не может говорить и не понимает обращенные к нему слова);
• слабая реакция зрачков на свет;
• непроизвольные движения глазных яблок;
• угнетение рефлексов.

Некоторые признаки ушиба головного мозга становятся очевидными сразу после травмы, в то время как другие могут проявиться только через несколько дней.

При условии своевременной медицинской помощи и успешного процесса восстановления, возвращение к привычной жизни возможно не ранее чем через полгода после получения травмы.

Чем можно помочь пострадавшему

При подозрении на сотрясение мозга необходимо немедленно оказать первую помощь.

• Вызовите скорую помощь.
• Уложите пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность на бок (даже если он в сознании), чтобы предотвратить удушье в случае рвоты.
• Если произошла рвота, аккуратно удалите остатки из ротовой полости, используя два пальца, обмотанные бинтом или чистой тканью.
• Освободите верхнюю часть тела от стесняющей одежды.
• Приложите холодный компресс к голове.
• Следите за дыханием и сердцебиением, чтобы при необходимости вовремя начать непрямой массаж сердца.
• Регулярно проверяйте пульс и давление, чтобы сообщить об изменениях врачу.

Не оставляйте пострадавшего в тяжелом состоянии одного; контролирующие лица должны сменять друг друга до прибытия медицинской бригады.

Первая помощь. Сотрясение мозга

Куда повезет скорая помощь

Лечение ушиба головного мозга осуществляется в условиях реанимации. Обычно в отделение интенсивной терапии помещают как пациентов с легкими, так и с тяжелыми травмами.

Это связано с тем, что даже при незначительных повреждениях состояние здоровья может меняться непредсказуемо, и самочувствие может резко ухудшиться.

В первую очередь специалисты по реанимации восстанавливают дыхательные функции пациента в случае их нарушений и обеспечивают необходимый объем крови.

Невролог направляет пациента на рентгенографию черепа и шейных позвонков или на компьютерную томографию. Далее следует обследование у окулиста и нейрохирурга. При средней и тяжелой степени ушиба может потребоваться операция.

Необходимость хирургического вмешательства может быть обусловлена следующими факторами:

• значительной площадью повреждения (более 30 см3);
• увеличением отека мозга и смещением мозговых структур в сторону, противоположную ушибу;
• низкой эффективностью медикаментозного лечения и отсутствием положительной динамики в выздоровлении.

Хирург удаляет гематомы и пораженные участки мозга через отверстие в черепе, а также проводит процедуры для снижения внутричерепного давления.

Дальнейшая реабилитация пациента проходит в стационаре. Медикаментозная терапия включает назначение нейропротекторов, способствующих восстановлению нейронов.

• ноотропные препараты с противогипоксическим эффектом;
• средства, укрепляющие сосуды мозга;
• лекарства, нормализующие кровообращение и улучшающие мозговую деятельность;
• адаптогены, помогающие справляться с негативными факторами;
• витамины.

Иногда после черепно-мозговых травм могут возникать эпилептические припадки, в таких случаях назначаются противосудорожные препараты.

При подозрении на развитие воспалительного процесса может быть принято решение о назначении антибиотиков.

После выписки из больницы рекомендуется:

• встать на учет к неврологу, психиатру, окулисту и оториноларингологу;
• контролировать процесс восстановления с помощью электроэнцефалографии;
• пройти санаторно-курортное лечение.