Инсульт — серьезное заболевание, приводящее к нарушениям в функционировании организма и потере самостоятельности. Около 90% пациентов сталкиваются с ограничениями, что делает реабилитацию жизненно важной. В статье рассмотрим эффективные упражнения для восстановления после инсульта, которые улучшат физическую активность, координацию и качество жизни. Правильный подход к реабилитации ускоряет восстановление и возвращает пациента к привычной жизни, поэтому важно знать, какие упражнения подходят в каждом случае.

Зачем выполнять упражнения после инсульта в домашних условиях

В результате инсульта у человека наблюдается острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Клетки в зоне поражения погибают и теряют способность выполнять свои функции. Инсульт является одной из основных причин смертности после ишемических заболеваний сердца. Если ОНМК было своевременно выявлено и лечено, у пациента появляется шанс на выживание, однако погибшие клетки мозга не подлежат восстановлению.

В зависимости от места локализации поражения, у пациента могут возникать различные проблемы, такие как нарушения памяти, повышенная сонливость, потеря ориентации в пространстве и трудности с речью. Специальная восстановительная гимнастика после инсульта может значительно улучшить качество жизни. Она оказывает на организм следующие положительные эффекты:

• предотвращает застой крови в парализованных участках;
• восстанавливает мышечную память;
• активизирует работу неповрежденных нейронов, которые берут на себя часть функций погибших клеток;
• восстанавливает способность мозга отправлять двигательные импульсы к нервным окончаниям;
• стимулирует кровообращение, что улучшает кровоснабжение мозга;
• снижает риск повторного инсульта.

Врачи подчеркивают важность упражнений для реабилитации после инсульта, так как они способствуют восстановлению двигательных функций и улучшению качества жизни пациентов. Специалисты отмечают, что физическая активность помогает активизировать нейропластичность мозга, что особенно важно в первые месяцы после инсульта. Регулярные занятия, адаптированные под индивидуальные возможности пациента, могут включать простые упражнения на растяжку, укрепление мышц и координацию движений. Врачи рекомендуют начинать с легких нагрузок и постепенно увеличивать их интенсивность, что позволяет избежать травм и перегрузок. Также важно, чтобы реабилитация проходила под контролем опытных специалистов, что обеспечивает безопасность и эффективность процесса восстановления.

Эффективность реабилитационных мероприятий

Занятия физической активностью после инсульта в домашних условиях оказывают положительное влияние не только на мозговую деятельность. Они играют ключевую роль в восстановлении утраченных функций и помогают пациенту адаптироваться к самостоятельной жизни. Гимнастика также важна для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть из-за длительного пребывания человека в неподвижном состоянии. Упражнения после инсульта выполняют несколько важных задач:

• способствуют улучшению микроциркуляции крови и обмена веществ;
• помогают снять мышечные спазмы;
• способствуют восстановлению речи, мышления и памяти;
• улучшают координацию движений и баланс тела;
• предотвращают развитие застойной пневмонии, сердечной недостаточности и тромбообразования, что может привести к эмболии (тромбозу жизненно важных органов);
• помогают пациенту адаптироваться к новым условиям;
• восстанавливают чувствительность пораженных участков тела;
• предотвращают развитие контрактур – застывания мышц;
• снижают риск образования пролежней в областях, подверженных высокому давлению, таких как спина, ступни и пятки;
• способствуют восстановлению мелкой моторики рук и верхних конечностей.

Категория упражнений	Пример упражнения	Цель упражнения
Упражнения для мелкой моторики	Сжимание и разжимание мягкого мячика	Восстановление координации движений пальцев и кисти
	Перебирание мелких предметов (пуговицы, бусины)	Развитие точности движений и чувствительности
	Нанизывание бусин на нитку	Улучшение зрительно-моторной координации
Упражнения для крупных мышц	Подъем и опускание рук	Укрепление мышц плечевого пояса и улучшение диапазона движений
	Сгибание и разгибание ног в коленях	Восстановление силы и подвижности ног
	Ходьба на месте с поддержкой	Улучшение баланса и координации при ходьбе
Упражнения для равновесия и координации	Стояние на одной ноге с опорой	Развитие устойчивости и проприоцепции
	Перенос веса тела с одной ноги на другую	Улучшение динамического равновесия
	Ходьба по прямой линии (с поддержкой)	Тренировка координации движений и ориентации в пространстве
Упражнения для речи и глотания	Артикуляционная гимнастика (движения языком, губами)	Улучшение произношения и четкости речи
	Упражнения на глотание (питье воды маленькими глотками)	Восстановление функции глотания и предотвращение аспирации
	Чтение вслух коротких текстов	Развитие речевых навыков и памяти
Когнитивные упражнения	Решение простых головоломок (пазлы, кроссворды)	Стимуляция мыслительных процессов и внимания
	Запоминание последовательностей (чисел, слов)	Улучшение кратковременной и долговременной памяти
	Выполнение простых инструкций	Восстановление способности к планированию и выполнению задач

Показания

Гимнастические упражнения после инсульта имеют одно основное показание – наличие нарушений в двигательных и чувствительных функциях организма, а также других аспектах. К таким нарушениям можно отнести:

• проблемы с памятью;
• нарушения слуха;
• речевые дефекты;
• спастический паралич и повышенный мышечный тонус;
• паралич одной стороны тела или всего тела;
• трудности с мелкой моторикой;
• повышенная утомляемость;
• резкие изменения настроения;
• отеки ног;
• трудности в выполнении повседневных задач и самообслуживании;
• деменция (умственное снижение);
• плохая координация движений.

Противопоказания

Физическая активность после инсульта не подходит для всех пациентов. В случае повторного инсульта у людей пожилого возраста реабилитационные мероприятия не должны включать физическую гимнастику. Это противопоказано в следующих ситуациях:

• если пациент находится в коме;
• при наличии психических заболеваний;
• при проявлениях эпилепсии или судорог;
• если в анамнезе имеются туберкулез, сахарный диабет или онкологические болезни.

Восстановление после инсульта в домашних условиях

Острый период инсульта охватывает первые шесть месяцев после приступа. В это время часть нейронов в мозге погибает без возможности восстановления, в то время как другие клетки сохраняют свои функции, но нуждаются в поддержке для полного восстановления. Именно для этого необходимы специальные упражнения. Если пациент в сознании, реабилитацию начинают уже на третий день после инсульта. Чтобы избежать негативных последствий, реабилитационные мероприятия проводятся постепенно и с соблюдением всех рекомендаций. Программа введения упражнений в распорядок дня пациента выглядит следующим образом:

1. На начальном этапе уход за пациентами, находящимися в лежачем положении, осуществляется командой медицинских специалистов в стационарных условиях. На первой стадии применяются только пассивные нагрузки. Практически с первого дня врачи проводят массаж и каждые 2-3 часа переворачивают пациента, чтобы предотвратить образование пролежней.
2. Затем пассивная гимнастика выполняется уже близкими людьми в домашних условиях. Массаж помогает разогреть кожу пациента и улучшить кровообращение в тканях. Важно, чтобы воздействие было мягким и комфортным. В рамках пассивных упражнений разрешены сгибания и разгибания конечностей – рук и ног. Больного укладывают на спину, после чего аккуратно приподнимают и сгибают руку или ногу. Эти действия проводятся дважды в день по 40 минут в первую неделю, а затем – трижды в сутки. Также можно выполнять упражнения для восстановления речи, памяти и артикуляции.
3. После пассивной нагрузки вводится дыхательная гимнастика, которая помогает нормализовать газообмен, насытить ткани кислородом и улучшить работу мышц. Кроме того, это способствует улучшению настроения и повышению выносливости, что подготавливает пациента к более активным нагрузкам.
4. Лечебная физкультура (ЛФК) назначается, когда у пациента появляются первые положительные результаты и он начинает верить в свои силы. Этот этап обычно совпадает с моментом выписки из стационара. Изменение обстановки положительно сказывается на настроении и дальнейшем процессе реабилитации. Сначала зарядка выполняется в постели, затем – в сидячем положении, а позже – стоя.

Комплекс упражнений после инсульта

В процессе восстановления после инсульта в домашних условиях ключевую роль играет не только лечебная физкультура. Родственникам пациента, занимающимся реабилитацией, следует придерживаться ряда рекомендаций:

• начинать реабилитацию с первых дней пребывания в стационаре и продолжать ее в домашних условиях до полного восстановления утраченных функций;
• регулярно выполнять зарядку, так как только систематические занятия помогут достичь значительных результатов;
• осуществлять восстановление поэтапно, не меняя порядок стадий реабилитации;
• восстанавливать утраченные функции одновременно, включая речь, память и движения;
• обеспечить постоянное наблюдение за пациентом со стороны невропатолога и реабилитолога, так как только они могут контролировать эффективность процесса реабилитации.

Для туловища

Основная задача выполнения этих упражнений в домашних условиях заключается в снижении вероятности падений. Это достигается за счет улучшения баланса и устойчивости тела. Основные рекомендации:

1. Упражнения этой категории подходят для выполнения на этапе, когда разрешена лечебная физкультура.
2. На данном этапе пациент уже должен самостоятельно выполнять некоторые движения.
3. В первые дни рекомендуется выполнять каждое упражнение по 1-2 подхода. Позже можно увеличить их количество до 3-4.

Среди эффективных упражнений выделяются следующие:

• Повороты туловища. Упражнение выполняется сидя на стуле. Правую руку следует положить на внешнюю сторону левого бедра. Спина должна оставаться прямой. Опираясь на правую руку, необходимо повернуться влево, как будто оглядываясь назад, а затем вернуться в исходное положение. Движение выполняется по 15 раз в каждую сторону.
• Наклоны туловища в стороны. Исходная позиция – сидя на стуле. Из этой позиции нужно наклоняться, стараясь дотянуться левым плечом до левого бедра, наклоняясь вбок. Затем аналогично повторить с правой стороны. На каждую сторону следует выполнить по 15 повторений.
• Наклоны туловища вперед. Исходное положение – сидя на краю стула. Руки необходимо сцепить, вытянуть перед собой и не сгибать. В таком положении требуется наклониться вперед, стараясь дотянуться руками до носков. Затем удерживайте эту позу в течение 10 секунд, после чего вернитесь в исходное положение. Количество повторений – 10.

Для ног

Восстановление функциональности мышц ног можно достичь с помощью растяжки, улучшения подвижности и увеличения мышечной силы. Растяжка важна для предотвращения травм, расширения диапазона движений и улучшения кровообращения. Упражнения на подвижность способствуют улучшению состояния суставов, а тренировка мышечной силы повышает выносливость. Для достижения этих целей в домашних условиях рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Растяжка мышц ног. Это упражнение подходит для начального этапа с пассивными нагрузками. Лежа на спине, согните левую ногу и перекиньте ее через правую, удерживая в таком положении 30–60 секунд. Затем повторите с другой ногой. Для каждой ноги выполните 3-4 подхода по 3-4 раза.
• Повороты ног в стороны. Это упражнение подходит для этапа восстановления с помощью лечебной физкультуры. Лягте на спину, согнув ноги в коленях, при этом стопы должны полностью касаться пола. Держите ноги вместе и наклоняйте их сначала вправо, затем влево. Это упражнение помогает улучшить подвижность тазобедренных суставов. Выполните 3-4 подхода по 8–10 раз.
• Ходьба. Это самый простой и доступный вид физической активности. Ходьба подходит для тех, кто уже может передвигаться самостоятельно, даже с помощью ходунков или трости. Рекомендуется гулять не менее 20–30 минут несколько раз в день.
• Приседания. Встаньте прямо, расставив ноги на ширину плеч. Затем приседайте так, чтобы пятки оставались на полу, а бедра были параллельны ему. Руки вытяните вперед. Вернитесь в исходное положение. Необходимо выполнить минимум 4–10 приседаний. Эти упражнения подходят для стадии, когда пациент уже способен выполнять движения.

Восстановление руки и ноги после инсульта

Для рук

Пассивные движения рук можно выполнять в домашних условиях с помощью помощника или здоровой конечности. Вот несколько эффективных упражнений:

• Сгибание плеча. Лягте на спину, сложите руки на груди. Затем с помощью здоровой руки поднимите пораженную конечность максимально вверх, а затем медленно опустите обратно. Выполните 3 подхода по 8–10 повторений.
• Укрепление плечевого пояса. Лягте на спину, вытяните руки вертикально над телом. Поднимите верхнюю часть тела, отрывая лопатки от поверхности, и удерживайте это положение несколько секунд, после чего медленно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 8 раз и сделайте еще 2 подхода.

Когда пациент начинает самостоятельно выполнять некоторые действия, можно переходить к более активным упражнениям, которые способствуют улучшению мышечного контроля. В домашних условиях можно попробовать следующее:

• Обхватите ручку холодильника пальцами пораженной кисти и открывайте и закрывайте дверь 10–12 раз.
• Носите сумку по дому, постепенно увеличивая ее вес по мере улучшения состояния.
• Включайте и выключайте свет пораженной рукой несколько раз в течение дня.

https://youtube.com/watch?v=as-D-fGFvWo

Для кисти

После перенесенного инсульта важно сосредоточиться на восстановлении моторных функций. Для того чтобы вернуть контроль над движениями кисти, можно выполнять следующие упражнения:

• Разгибание и сгибание кисти. Удобно разместите предплечья на столе, ладонями вниз, так чтобы кисти свисали с края. Затем поднимайте и опускайте их, выполняя по 8–10 повторений. После этого повторите упражнение, повернув ладони вверх.
• Сгибание и разгибание большого пальца. Полностью откройте ладонь. Затем сгибайте большой палец к мизинцу и возвращайте его в исходное положение. Повторяйте это движение 8–10 раз, сделайте еще 2 подхода. После этого выполните аналогичное упражнение с большим пальцем другой руки.
• Дополнительные упражнения. Для улучшения мелкой моторики полезно сжимать и разжимать пальцы, пересчитывать мелкие предметы, такие как монеты, разжимать прищепки, собирать пазлы, а также играть в шахматы, шашки или другие настольные игры.

Полный комплекс упражнений. ЛФК для пальцев кисти / Exercise therapy for fingers

Для глаз

ОНМК может привести к параличу нервов, что, в свою очередь, вызывает трудности с движением глаз. Для восстановления глазодвигательной функции рекомендуется выполнять набор специальных упражнений после инсульта в домашних условиях, начиная с третьего дня после приступа:

• Движения глаз по диагонали. Сначала направьте их в левый нижний угол, затем по прямой поднимите вверх. Аналогично выполните вправо. Повторите эти движения 8–10 раз, сделав 3-4 подхода.
• В течение 30–60 секунд выполняйте плавные круговые движения глазами в обе стороны.
• Затем быстро моргайте в течение полуминуты, после чего столько же времени смотрите вперед, не моргая.
• Закройте веки и аккуратно надавите на углубления над глазными яблоками, затем резко отпустите пальцы. Повторите 4-5 раз.
• В течение 30 секунд выполняйте движения глазами, рисуя в воздухе восьмерку.

Для восстановления артикуляции

Артикуляция представляет собой комплекс действий произносительных органов, необходимых для формирования звуков. После перенесенного инсульта речь может стать нечеткой. Для улучшения произношения можно выполнять ряд упражнений как в стационаре, так и в домашних условиях:

• Высуньте язык и тяните его сначала к подбородку, затем к кончику носа. Повторите это 10–12 раз в 3-4 подходах.
• Выпячивайте нижнюю челюсть вперед, захватывая верхнюю губу нижней. Удерживайте это положение на 7–10 секунд, затем вернитесь в исходное. Выполняйте по 3-4 подхода, в каждом из которых по 10–12 повторений.
• Примерно 30 секунд выполняйте пощелкивания языком, совершая цокающие движения вверх и вниз.
• Широко улыбнитесь так, чтобы были видны все зубы. Задержите улыбку на несколько секунд, затем повторите то же самое с сомкнутыми губами. Выполняйте по 2-3 подхода, делая 10–12 повторений.

Практические упражнения для работы по восстановлению речи у больных перенесших инсульт. Урок 12.

Для улучшения координации

После перенесенного инсульта у человека может наблюдаться шаткость, а его походка становится менее уверенной, что увеличивает риск падений. Для восстановления равновесия рекомендуется выполнять специальные упражнения. Эти упражнения можно начинать на этапе, когда пациент уже занимается лечебной физкультурой. Для улучшения координации в домашних условиях после инсульта можно попробовать следующие упражнения:

• Отведение ноги в сторону. Встаньте прямо, опираясь одной рукой на стол или тумбу. Затем отведите ногу в сторону так, чтобы угол между полом и конечностью составлял примерно 45 градусов. После этого медленно опустите ногу. Для каждой ноги выполните 2-3 подхода по 8-10 повторений.
• Ходьба по прямой линии. На полу проведите прямую линию. Пациент должен идти, наступая на линию, ставя пятку одной ноги к носку другой и наоборот. Продолжайте ходить таким образом в течение 3-4 минут.
• Стойка на носочках. Встаньте прямо, опираясь руками на тумбу или стол. Поднимитесь на носочки и зафиксируйте положение на 10 секунд, затем опуститесь на пятки. Повторите это упражнение 8-10 раз.

Для восстановления памяти

Для восстановления когнитивных функций применяется метод ментальной физкультуры. Эта методика направлена на возвращение мышечной памяти. Суть заключается в том, что во время выполнения движений необходимо их озвучивать, например, «я шевелю пальцами, сгибаю руку» и так далее. Если пациент не может говорить самостоятельно, то это должен делать его близкий человек, который участвует в процессе реабилитации. Для улучшения обычной памяти в домашних условиях рекомендуется выполнять следующие действия:

• обсуждать с человеком его интересы, хобби, образ жизни и традиции;
• совместно читать и запоминать стихотворения, заниматься запоминанием цифр, алфавита, событий и фактов;
• гулять по знакомым местам;
• включать музыку, чтобы пациент мог разучивать песни и затем напевать их самостоятельно;
• готовить любимые блюда пациента, так как запахи и вкусы, связанные с его прошлой жизнью, активизируют рецепторы осязания.

Лечебная гимнастика после инсульта является ключевым элементом восстановления. Уничтоженные нервные клетки не подлежат восстановлению, и их функции берут на себя другие клетки головного мозга. Гимнастика способствует этому процессу, но важно, чтобы она выполнялась в соответствии со всеми рекомендациями и правилами. Лечение проходит в несколько этапов. После инсульта пациент попадает в реанимацию, где врачи делают все возможное для сохранения его жизни. При успешном исходе его переводят в неврологическое отделение для начальной реабилитации. Финальное выздоровление происходит уже в домашних условиях, и этот этап является наиболее продолжительным, определяющим, будет ли реабилитация полной или частичной.

Какими должны быть упражнения после инсульта

Комплекс физических упражнений после инсульта может варьироваться в зависимости от его типа, однако большинство рекомендаций остаются актуальными для всех случаев. Главным фактором, который следует учитывать, является то, какая область мозга была затронута.

При поражении левого полушария могут возникнуть следующие последствия:

• Паралич правой стороны тела.
• Проблемы с восприятием пространства.
• Трудности с двигательной памятью (пациент может не помнить, как завязывать шнурки).
• Импульсивное и неорганизованное поведение.

При поражении правого полушария наблюдаются такие симптомы:

• Паралич левой стороны тела.
• Нарушения речи.
• Проблемы с языковой памятью (человек осознает, что хочет сказать, но не может вспомнить нужное слово).
• Поведение становится более осторожным и медленным.

Для решения каждой из этих проблем, помимо основных упражнений, проводятся занятия, направленные на восстановление утраченных функций.

Главная цель лечебной гимнастики после инсульта – это полное восстановление утраченных функций. Кроме того, существуют и другие важные задачи:

• Снижение повышенного мышечного тонуса: при параличе мышцы могут быть сильно напряжены, поэтому важно уменьшить их возбудимость.
• Восстановление точности движений.
• Разминка способствует улучшению кровообращения в тканях, пострадавших от нарушений иннервации.
• Профилактика пролежней, так как длительное пребывание в одном положении может нарушить кровообращение в местах с высоким давлением.

Прежде всего, необходимо, чтобы лечебная физкультура после инсульта была согласована с врачом и адаптирована под конкретного пациента. Специалист сможет объяснить все нюансы выполнения упражнений и подобрать наиболее подходящие в зависимости от типа инсульта. Начинать занятия следует с простейших упражнений, постепенно переходя к более сложным.

Поддержка и помощь со стороны родных, а также позитивный настрой пациента играют важную роль в процессе восстановления. Близкие должны способствовать тому, чтобы пациент сохранял оптимизм и веру в положительный исход. Важно отмечать его успехи и хвалить за достижения. Для предотвращения повторного инсульта упражнения необходимо выполнять на протяжении всей жизни.

Гимнастика после инсульта

Оздоровительная гимнастика, по своей сути, не имеет каких-либо особенных характеристик. Она во многом схожа с привычной зарядкой. Однако даже самые простые упражнения для восстановления после инсульта могут принести значительные результаты.

Первый комплекс упражнений выполняется в положении лежа. Он рекомендуется в острый период заболевания, когда у пациента мышцы зафиксированы в согнутом состоянии, и он не может их разогнуть. Эти упражнения направлены на снижение тонуса и увеличение амплитуды движений конечностей, затронутых инсультом.

• Упражнения для рук после инсульта. Они заключаются в насильственном выпрямлении конечностей, что помогает уменьшить спазмы. Начинайте с разгибания согнутой конечности, начиная с пальцев и заканчивая кистью и предплечьями. Также можно примотать бинтом руку к дощечке, оставляя ее в таком положении минимум на полчаса.
• Глаза. Двигайте глазами вверх и вниз, влево и вправо. Закройте глаза и выполняйте круговые движения в обе стороны. Поморгайте в течение 5-7 секунд, затем сделайте круговые движения с открытыми глазами. После этого расслабьте глазные мышцы и поморгайте.
• Шея. Поворачивайте голову влево и вправо, фиксируя взгляд перед собой.
• Пальцы рук. Сгибайте и разгибайте их по десять раз. Упражнение можно выполнять как обеими руками одновременно, так и поочередно. Также можно повесить полотенце петлей над кроватью и продеть в него неподвижную руку или ногу, свободно размахивая. Можно накинуть на больную конечность петлю диаметром около 40 см и растягивать ее.
• Локтевые суставы. Лежа на спине, руки вдоль тела. Сгибайте правую руку в локте, опуская ее на кровать, затем сгибайте левую. Повторите упражнение по десять раз для каждой руки. Неподвижную конечность можно подвесить на прочную ткань и выполнять различные движения: сгибания, разгибания, отведения в стороны, вращения. Занимайтесь этим в течение 10-30 минут, допускается до трех перерывов по 2-4 минуты.
• Сгибание коленей. Лежа на спине, поочередно сгибайте ноги в коленях, скользя ими по постели. Каждой ногой выполните по десять таких движений.
• «Подтягивания». Лежа на спине, возьмитесь руками за спинку кровати. Выполняйте подтягивания, выпрямляя плечи и ноги с вытянутыми носками. Делайте это медленно, повторите шесть раз.

Если пациент может самостоятельно сидеть, ему доступны более сложные упражнения. Эти упражнения после инсульта направлены на восстановление ходьбы, рук и ног, укрепление спины и подготовку к нормальным движениям в будущем. Все упражнения выполняются на два или четыре счета.

• Исходное положение – сидя. Откиньтесь на подушку и удобно возьмитесь руками за кровать с обеих сторон. Ноги вытяните вперед. На счет 1-2 плавно прогибайтесь, отводя голову назад, делая глубокий вдох, на счет 3-4 вернитесь в исходное положение. Повторите шесть раз.
• Сядьте, выпрямите ноги, руки опустите. Плавно отводите руки назад, запрокидывайте голову и выпрямите спину, стараясь свести лопатки. Зафиксируйте позицию на 1-2 секунды. Вернитесь в исходное положение и повторите еще четыре раза.
• Исходное положение – с вытянутыми ногами. Возьмитесь руками за край кровати. На счет 1 немного приподнимите правую ногу, на счет 2 плавно опустите, на счет 3 приподнимите левую ногу, на счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторяйте для каждой ноги по четыре раза, не задерживая дыхание.
• Исходное положение – облокотившись о подушку. Поднимите руки вверх, ноги вытяните. На счет 1-2 согните в колене ногу и обхватите ее руками, пытаясь дотронуться коленом до груди. Зафиксируйтесь, наклоните голову вперед и выдохните. На счет 3-4 поднимите голову, уберите руки и медленно вернитесь в исходное положение. То же самое повторите для второй ноги. Для каждой ноги сделайте по четыре повторения.
• Моторика рук. Возьмите глубокую миску и поместите в нее предметы различной формы, материала и размера. Больной рукой перекладывайте предметы из одной миски в другую, перенося по одному.

Следующие упражнения после инсульта в домашних условиях выполняются в положении стоя и только тогда, когда пациент чувствует себя уверенно и может легко выполнять предыдущие упражнения. Однако у этой гимнастики есть свои ограничения. Она делится на два комплекса: легкий и с повышенной нагрузкой. Простые упражнения подходят для тех, кто еще не полностью восстановился после инсульта. Они следующие:

• Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки опущены. На счет 1 поднимайте руки вверх, поворачивая ладони наружу. На счет 2 потянитесь в таком положении и вдохните. На счет 3 опустите руки вниз, стараясь описать ими круг, выдохните. На счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторите шесть раз в плавном темпе.
• Исходное положение – ноги на ширине плеч. Руки на поясе. На счет 1 поверните корпус вправо, на счет 2 разведите руки в стороны и вдохните, на счет 3-4 вернитесь в исходное положение и сделайте выдох. Аналогично повторите в левую сторону. Сделайте по пять раз для каждой стороны.
• Исходное положение – ноги врозь, руки опущены. На счет 1-2 выполняйте приседания, не отрывая пятки от пола, слегка наклоняясь вперед и отводя руку назад. Вдохните. На 3-4 плавно вернитесь в исходное положение, выдохните. Повторите 6 раз.
• Руки опущены, ноги на ширине плеч. Приседания выполняйте на два счета. Глубоко вдохните, на счет 1 присядьте, упираясь руками в бедра, выдохните, затем вернитесь в исходное положение. Повторите четыре раза.
• Наклоны. Ноги врозь, руки на поясе. Наклонитесь влево, поднимая правую руку вверх, вдохните, вернитесь в исходное положение и выдохните. Затем сделайте то же самое вправо. Для каждой стороны повторите упражнение четыре раза.
• Махи ногами. Руки на поясе, одну руку вытяните вперед. На счет 2-7 делайте круговые махи ногой, затем вернитесь в исходное положение. Для каждой ноги выполните четыре маха.
• Выпады. Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки на поясе. Вытяните левую руку вперед, затем сделайте шаг вперед правой ногой. Сожмите кулаки и поднимите руки к плечам. Вернитесь в исходное положение и повторите, сменив руку и ногу. Повторите по четыре раза.
• В течение 20 секунд ходите на месте, затем выполните несколько упражнений для восстановления дыхания.

Более сложные упражнения после инсульта в домашних условиях в положении стоя включают:

• Поставьте ноги на расстоянии 20-25 см друг от друга, руки опущены. Соедините руки в замок и поднимите их перед собой. Затем поднимите руки вверх и потянитесь за ними, вернитесь в исходное положение и повторите пять раз.
• Возьмитесь одной рукой за стул, спину держите прямо. Вторая рука на поясе. Делайте ногой махи вперед и назад по пять раз. Поменяйте руки местами и повторите для второй ноги.
• Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сделайте неглубокий наклон, выдохните, вернитесь в исходное положение. Повторите десять раз.
• Ноги вместе, руки за головой. Сделайте наклон вправо с одновременным выпадом правой ноги. То же самое повторите для левой стороны.
• Прыжки. Ноги вместе, руки на поясе. Выполняйте произвольные подскакивания: прыгайте, держа ноги вместе и врозь, выставляя поочередно ноги вперед и так далее. Прыгать рекомендуется в течение 40 секунд.
• Полезны также бег трусцой и ходьба на месте.

Больше упражнений можно найти в видео. Помните, что любая физическая активность после инсульта должна быть согласована с врачом и выполняться с осторожностью.

Гимнастика после инсульта на видео

Восстановление после инсульта в домашних условиях включает в себя физические упражнения, зарядку, массаж и прием лекарств.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры при инсульте назначается врачом с учетом состояния пациента, но можно предложить некоторые общие восстановительные комплексы, которые безопасно выполнять дома.

Комплекс упражнений после инсульта

О пользе ЛФК

Гимнастика после инсульта обладает множеством полезных эффектов:

• Физическая активность необходима для поддержания подвижности суставов и восстановления нормального мышечного тонуса, так как после инсульта наблюдается снижение двигательной активности рук и ног.
• Упражнения помогают предотвратить образование пролежней в областях, подверженных давлению, таких как ступни и спина.
• Они способствуют восстановлению функциональности кистей.
• Гимнастика помогает уменьшить симптомы паралича, восстанавливая движения конечностей и всего тела.
• Упражнения снижают гипертонус мышц, нормализуя работу пораженных мышечных групп.

Физическая активность после инсульта рекомендована тем, кто пережил это тяжелое заболевание.

Восстановление двигательных функций на дому

Инструктор ЛФК Стрельников Александр Александрович

Онлайн-занятие с инструктором по SKYPE

Помощь в занятиях с тренажером на дому

Реабилитолог Левончук Сергей Вячеславович

Подготовительные мероприятия

Перед началом применения лечебной физкультуры важно подготовить пациента.

Как это сделать:

• Регулярно меняйте положение лежащего пациента (каждые 2-3 часа). Это необходимо для предотвращения застоя крови.
• Также с такой же периодичностью проводите пассивные упражнения: выполняйте движения с помощью другого человека. Эта техника помогает снять мышечное напряжение.
• Затем добавьте дыхательные упражнения. Они способствуют нормализации газообмена и улучшают работу мышц.
• В завершение переходите к активным физическим нагрузкам. К ним относится ходьба после инсульта, что помогает восстановить физическую форму и снизить риск повторных заболеваний.

Реабилитационный комплекс разрабатывается так, чтобы лечебная физкультура после инсульта стала завершающим этапом мероприятий. Она назначается только после стабилизации состояния пациента.

Избегайте чрезмерных нагрузок. Чтобы достичь положительного результата и избежать побочных эффектов, начинайте тренировки с 1-2 подходов, постепенно увеличивая их количество.

Цели лечебной зарядки

Комплекс упражнений при инсульте направлен на достижение нескольких задач:

• Предотвращение образования пролежней.
• Исключение развития застойной пневмонии.
• Снятие спазмов в левой и правой стороне тела при инсультах.
• Остановка прогрессирования сердечной недостаточности и предотвращение атрофии пораженных мышц.

В тяжелых случаях пациенту может потребоваться заново учиться ходить, пользоваться бытовыми предметами и заботиться о себе. Лечебная физкультура после инсульта в домашних условиях призвана помочь в решении этих задач.

Пассивные нагрузки

Перед началом выполнения комплекса пассивных упражнений рекомендуется провести массаж. Вкратце, он осуществляется по следующим принципам:

• Массаж включает легкие поглаживающие круговые движения.
• Начинают с верхних участков тела (голова, область шеи), затем переходят к нижним конечностям.
• На спину воздействуют постукивающими движениями.
• Грудные мышцы массируют, начиная с центра грудной клетки и двигаясь к подмышечным областям.
• Массаж рук и ног выполняется в следующей последовательности: для рук — плечи, предплечья, кисти, пальцы; для ног — ягодицы, бедра, голени, стопы, пальцы ног.
• Процедура начинается со здоровой стороны (левой, если поражена правая, и наоборот).

После завершения массажа можно приступать к лечебной физкультуре на дому.

Упражнения:

• Возьмите округлый предмет и дайте его в руку пациента, помогая удерживать его. Такие упражнения для мелкой моторики рук следует выполнять регулярно, они способствуют восстановлению функций кисти и пальцев.
• Сгибайте и разгибайте ноги. Движения должны быть такими, чтобы конечность могла выпрямляться самостоятельно, скользя по поверхности кровати. Даже в пассивных упражнениях важно участие пациента.
• Сжимайте и разжимайте пальцы пораженной руки.
• Поднимайте и опускайте руки, акцентируя внимание на движении в плечевом суставе.

Существует еще одно упражнение пассивного характера. Ногу или руку можно подвесить на полотенце или эластичном бинте, после чего выполнять вращательные движения и перемещать конечность вправо и влево.

Пассивные упражнения для восстановления после инсульта направлены на подготовку пациента к полноценной физической активности. Их рекомендуется выполнять 2-3 раза в день (сначала 2, затем 3). Продолжительность занятий составляет около получаса.

Ментальные тренировки

Реабилитация после геморрагического инсульта (также как и ишемического) должна быть комплексной и систематической. Поэтому важно включать умственные нагрузки. Они способствуют восстановлению поврежденных нейронов, тренируют память и восстанавливают нормальный мыслительный процесс. У пациентов может развиваться афазия после инсульта, и умственные упражнения помогают нормализовать речевые функции.

Активные физические нагрузки

Упражнения в положении лежа

Занятия начинаются в острый период.

• Удерживайте руками удаленный объект, находящийся позади вас (например, спинку кровати). На счет «один» выполните «подтягивание», стараясь максимально выпрямить ноги и руки. Затем вернитесь в исходное положение.
• С усилием распрямите пораженную руку, начиная с пальцев, затем переходите к кистям и предплечьям. Зафиксируйте конечность в этом положении с помощью шины и эластичного бинта на полчаса. Это упражнение способствует восстановлению функций рук после инсульта.
• «Скольжение». Выполняйте его с усилием. Лежа на кровати, поочередно сгибайте ноги в коленях, стараясь не отрывать ступни от поверхности постели. Повторите 8-12 раз.
• Поворачивайте голову влево и вправо поочередно. Это упражнение помогает снять гипертонус шейных мышц.
• Лягте ровно, руки вдоль тела. Тело должно быть расслаблено. На счет «один» согните правую руку в локте и зафиксируйте ее в этом положении на секунду-две. Затем опустите руку на кровать. На счет «два» согните другую руку. Также можно выполнять усложненный вариант: подвесите конечность с помощью бинта и выполняйте различные движения: сгибания, разгибания, вращения.
• Сгибайте пальцы в кулак и разгибайте их обратно. После инсульта функция рук значительно ухудшается. Это упражнение поможет восстановить мелкую моторику и постепенно вернуть пальцы в нормальное состояние. Для улучшения силовых характеристик можно использовать кольцевой эспандер.

Данный комплекс лечебной физкультуры при гипертонии и инсульте следует выполнять с осторожностью. Тем не менее, указанные упражнения разрешены в острый период заболевания и подходят, в том числе, для людей с инвалидностью.

Комплексы из положения сидя

Лечение начинается после завершения острого периода. Комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) для восстановления после инсульта включает в себя следующие эффективные упражнения:

• Сядьте прямо. Рекомендуется использовать стул со спинкой. На счет «один» сделайте вдох и сведите лопатки вместе за спиной. На счет «два» вернитесь в исходное положение. Это упражнение направлено на развитие мышц плечевого пояса.
• Выполняйте вращательные движения головой. Сделайте по 8-10 повторений в каждую сторону. Важно соблюдать технику безопасности: возможны вывихи или травмы шейных позвонков, поэтому движения должны быть медленными и плавными. Это упражнение относится к вестибулярной гимнастике.
• Возьмите черенок от лопаты или аналогичную палку. Установите ее перпендикулярно полу, чтобы создать точку опоры. Держитесь за «снаряд» обеими руками. Опираясь на палку, выполняйте качательные движения вперед и назад, постепенно увеличивая амплитуду. Дыхание должно быть ровным, не сбивайте его. Это упражнение помогает снять избыточный тонус мышц спины после инсульта.
• Выполняйте сгибания и разгибания пальцев рук.
• Сядьте на стул. Постарайтесь медленно прогнуться назад, сводя лопатки и отводя руки и голову назад. Задержитесь в изогнутом положении на 2-3 секунды.
• Примите положение сидя на краю кровати. Ноги должны свободно свисать. Выполняйте махи нижними конечностями, начиная с медленного темпа и постепенно увеличивая силу. Это упражнение необходимо для развития нижних конечностей после перенесенного инсульта.

Комплексы из положения стоя

Эти упражнения отлично подходят для укрепления сердца и сосудов, однако их следует выполнять на поздних этапах реабилитации из-за сложности для пациента, перенесшего ишемический инсульт.

• Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Для выполнения этой лечебной физкультуры (ЛФК) вам понадобится опора, например, спинка стула. На счет «один» поднимите одну ногу и поставьте ее на стул. Вернитесь в исходное положение. На счет «два» поднимите другую ногу. Повторите 3-6 раз.
• На счет «один» медленно поднимите руки над головой и задержитесь в этом положении. На счет «два» опустите руки. Подъем выполняется на вдохе, а опускание — на выдохе. Это упражнение необходимо для восстановления движений рук после инсульта и улучшения дыхательной функции.
• Ложные шаги. Ноги на ширине плеч. На счет «один» сделайте шаг вперед, имитируя движение, на счет «два» верните ногу назад, на счет «три» вернитесь в исходное положение. Повторите 5-7 раз для каждой ноги, начиная со здоровой.
• Возьмите теннисный мяч или другой круглый предмет. Перебрасывайте его из одной руки в другую. Такие упражнения помогают восстановить координацию после инсульта. Лучше всего выполнять их с помощником.
• Потягивания. Встаньте на носки и потянитесь руками вверх, как будто хотите дотянуться до потолка.
• Ходьба на месте (30 секунд — 1 минута).
• Встаньте, руки на поясе. Сделайте поворот вправо, разводя руки в стороны. Повторите в другую сторону.
• Приседания. Это упражнение следует выполнять с осторожностью, так как оно может повысить артериальное давление.
• Встаньте, руки на поясе. Делайте наклоны вправо и влево.
• Выпады ногами вперед.
• Ноги на ширине плеч. Поднимите правую ногу и выполняйте круговые движения конечностью. Повторите то же самое с другой ногой.

Указанные упражнения можно выполнять в домашних условиях, однако лучше, если занятия будут проходить под наблюдением врача, особенно если ЛФК назначено при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Комплекс для глаз

Упражнения лечебной физкультуры рекомендуются для восстановления функций глазодвигательных мышц и нервов при их парезах.

Комплекс упражнений включает в себя следующие движения:

• Движения влево и вправо.
• Движения вверх и вниз.
• Рисование «восьмерок».
• Активное сжатие век.
• Круговые движения (сначала по часовой стрелке, затем против).
• Частое моргание.

Нагрузки для рук

После повреждения головного мозга в первую очередь страдают руки. Для восстановления моторных функций рекомендуется выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры после инсульта.

Включает в себя:

• Сжатие пальцев рук с последующим их разжиманием.
• Свободные махи конечностями (упражнения, похожие на «мельницу» или «ножницы» в стоячем положении).
• Круговые движения кистями.
• Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
• Нагрузки на плечевые суставы (вверх и вниз).

Нагрузки для ног

Комплекс физических упражнений для восстановления ног после инсульта включает в себя:

• Сгибание и разгибание пальцев ног.
• Отведение ног в стороны (движения начинаются с области тазобедренных суставов).
• Подтягивание носков к себе.
• Сгибание и разгибание ног в коленях.

Предложенные упражнения лечебной физкультуры не имеют противопоказаний при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Комплекс для артикуляции

Рекомендуются следующие комплексы логопедических упражнений:

Комплекс 1

• Вытягивание языка вперед с максимальной амплитудой движения.
• Пощелкивание языком, выполняя цокающие движения вверх и вниз.
• Сворачивание губ в трубочку.
• Поочередное прикусывание верхней и нижней губ.

Также следует облизывать губы, максимально увеличивая амплитуду, сначала по часовой стрелке, затем против часовой.

Комплекс 2

• Улыбнуться и удерживать улыбку на лице в течение 5-10 секунд.
• Попробовать свернуть язык в трубочку.
• Выполнить круговые движения с высунутым языком.
• Проговаривать алфавит в правильной последовательности.
• Произносить простые слова (например, мама, папа и т.д.).
• Произносить более сложные слова и скороговорки (в поздний реабилитационный период).

Эти упражнения являются наиболее эффективными для восстановления речи после инсульта головного мозга. Логопеды рекомендуют выполнять указанные комплексы 2-3 раза в день по 15-30 минут.

Дыхательная гимнастика

Сложные физические нагрузки не рекомендуются, так как они могут привести к повышению артериального давления. Основная цель допустимых упражнений заключается в выполнении ритмичных вдохов и выдохов, изменении частоты дыхательных движений, а также в чередовании брюшного и грудного дыхания. Такая дыхательная гимнастика при инсульте головного мозга помогает насыщать клетки кислородом и восстанавливать нормальный газообмен. Также можно использовать надувание воздушных шаров.

Тренажеры

Тренажеры для реабилитации после инсульта способствуют ускорению и повышению эффективности восстановительного процесса.

К числу тренажеров, используемых после инсульта, относятся:

• Велотренажер. Этот тренажер помогает быстрее вернуть утраченные двигательные способности, мягко тренируя сердечно-сосудистую систему и предотвращая повторные случаи острого нарушения кровообращения в мозге. Однако его функции не ограничиваются только этим: велотренажер также способствует общему укреплению организма благодаря аэробной нагрузке.
• Мини-тренажеры для конечностей. Например, тренажер для рук под названием «Бутон» и тренажер для ног — «Шагоног».
• Вертикализатор. Этот аппарат подходит для вестибулярной гимнастики и помогает занять вертикальное положение, что является важным этапом на пути к восстановлению способности ходить.
• Тренажеры «актив-пассив». Эти устройства незаменимы для реабилитации пораженных конечностей.
• Тренажер Локомат. Это экзоскелет, который помогает пациентам заново осваивать ходьбу, облегчая процесс движения.
• Ходунки после инсульта. Они необходимы для обучения заново ходьбе и применяются при нарушении функций нижних конечностей. По своему принципу действия они схожи с велотренажером и Локоматом.

Разнообразие тренажеров для восстановления жизненных функций после инсульта велико, и их выбор должен осуществляться врачом.

Психологическая поддержка в процессе реабилитации

Психологическая поддержка играет ключевую роль в процессе реабилитации после инсульта. Инсульт не только влияет на физическое состояние пациента, но и вызывает значительные изменения в эмоциональном и психологическом состоянии. Поэтому важно учитывать не только физическую реабилитацию, но и психоэмоциональное восстановление.

Первым шагом в психологической поддержке является создание безопасной и поддерживающей атмосферы. Пациенты часто испытывают страх, тревогу и депрессию после инсульта. Важно, чтобы они чувствовали, что их эмоции принимаются и понимаются. Это может быть достигнуто через открытое общение с медицинским персоналом, родственниками и друзьями.

Психологическая поддержка может включать в себя индивидуальные и групповые сеансы с психологом или психотерапевтом. Индивидуальные сеансы позволяют глубже проработать личные переживания и страхи, в то время как групповые занятия помогают пациентам увидеть, что они не одни в своих трудностях, и могут обмениваться опытом с другими людьми, пережившими инсульт.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из эффективных методов, используемых для работы с пациентами после инсульта. КПТ помогает пациентам изменить негативные мысли и установки, которые могут мешать их восстановлению. Например, если пациент считает, что он никогда не сможет вернуться к своей прежней жизни, терапевт может помочь ему переосмыслить эту мысль и разработать реалистичные цели.

Кроме того, важно вовлекать семью в процесс реабилитации. Поддержка близких людей может значительно улучшить эмоциональное состояние пациента. Семейные сеансы терапии могут помочь членам семьи понять, как лучше поддерживать пациента, а также справляться с собственными эмоциями и стрессом, связанным с уходом за больным.

Не менее важным аспектом является обучение пациентов методам самопомощи и релаксации. Техники медитации, дыхательные упражнения и йога могут помочь снизить уровень стресса и тревоги. Эти методы могут быть легко интегрированы в повседневную жизнь и способствовать улучшению общего самочувствия.

Важно помнить, что реабилитация после инсульта — это длительный процесс, и каждый пациент уникален. Поэтому подход к психологической поддержке должен быть индивидуализированным и учитывать личные потребности и предпочтения пациента. Систематическая психологическая поддержка может значительно повысить шансы на успешное восстановление и улучшение качества жизни после инсульта.

Роль питания в восстановлении после инсульта

Питание играет ключевую роль в процессе восстановления после инсульта, так как оно напрямую влияет на общее состояние здоровья, восстановление функций организма и предотвращение повторных инсультов. Правильный выбор продуктов и соблюдение сбалансированной диеты могут значительно ускорить реабилитацию и улучшить качество жизни пациента.

Во-первых, важно обеспечить достаточное поступление необходимых макро- и микроэлементов. Белки, углеводы и жиры должны быть представлены в рационе в оптимальных пропорциях. Белки способствуют восстановлению тканей и мышечной массы, углеводы обеспечивают организм энергией, а полезные жиры, такие как омега-3 жирные кислоты, способствуют улучшению работы сердечно-сосудистой системы и снижению воспалительных процессов.

Во-вторых, необходимо обратить внимание на потребление антиоксидантов, которые помогают защитить клетки от повреждений. Фрукты и овощи, особенно ярких цветов, такие как ягоды, шпинат, брокколи и морковь, богаты витаминами C и E, а также другими антиоксидантами, которые способствуют восстановлению и укреплению иммунной системы.

Также стоит учитывать важность клетчатки, которая помогает нормализовать работу кишечника и снижает уровень холестерина в крови. Включение в рацион цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов и семян способствует улучшению пищеварения и поддержанию здорового уровня сахара в крови.

Кроме того, необходимо контролировать потребление соли и сахара. Избыточное количество соли может привести к повышению артериального давления, что является фактором риска повторного инсульта. Сахар, в свою очередь, может способствовать развитию диабета и ожирения, что также негативно сказывается на здоровье сосудов.

Важно помнить о достаточном потреблении жидкости. Вода необходима для поддержания нормального обмена веществ и предотвращения обезвоживания, что может негативно сказаться на восстановлении.

Наконец, стоит отметить, что перед внесением изменений в рацион или началом новой диеты, пациентам следует проконсультироваться с врачом или диетологом. Индивидуальный подход к питанию, учитывающий особенности состояния здоровья и предпочтения пациента, поможет достичь наилучших результатов в процессе реабилитации после инсульта.

Советы по организации пространства для занятий

Организация пространства для занятий реабилитацией после инсульта играет ключевую роль в успешном восстановлении пациента. Правильная обстановка может значительно облегчить выполнение упражнений и повысить мотивацию. Вот несколько советов, которые помогут создать оптимальные условия для занятий.

1. Выбор места для занятий: Выберите тихое и спокойное место, где пациент сможет сосредоточиться на упражнениях. Это может быть отдельная комната или уголок в комнате, где минимально отвлекающих факторов. Убедитесь, что пространство хорошо освещено, чтобы избежать усталости глаз.

2. Удобство и безопасность: Убедитесь, что пол в помещении ровный и не скользкий. Если возможно, используйте коврики или специальные нескользящие покрытия, чтобы предотвратить падения. Уберите все лишние предметы, которые могут стать препятствием во время занятий.

3. Доступность оборудования: Если для реабилитации требуются специальные тренажеры или оборудование, разместите их в пределах досягаемости пациента. Это может быть гимнастический мяч, эспандеры, гантели или другие предметы, которые помогут в выполнении упражнений. Убедитесь, что все оборудование находится в хорошем состоянии и безопасно для использования.

4. Удобная мебель: Используйте стулья и столы, которые обеспечивают комфортное положение для выполнения упражнений. Стулья должны быть устойчивыми и иметь спинку для поддержки. Если пациент использует инвалидную коляску, убедитесь, что пространство достаточно широкое для маневрирования.

5. Поддержка и мотивация: Создайте атмосферу поддержки и мотивации. Разместите в комнате фотографии, дипломы или другие предметы, которые вдохновляют пациента. Это может помочь повысить его уверенность в себе и желание заниматься реабилитацией.

6. Регулярные занятия: Установите регулярное время для занятий, чтобы создать привычку. Это поможет пациенту настроиться на занятия и сделает процесс реабилитации более структурированным. Убедитесь, что занятия проходят в одно и то же время каждый день, чтобы пациент мог заранее подготовиться.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете создать комфортное и безопасное пространство для реабилитации после инсульта, что в свою очередь поможет пациенту быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни.