Боль за грудиной может указывать на разные заболевания — от незначительных до серьезных. Она может быть связана с проблемами сердечно-сосудистой системы, органами дыхания, пищеварения или опорно-двигательного аппарата. В статье рассмотрим причины боли за грудиной, методы диагностики и лечения, что поможет читателям распознать опасные симптомы и обратиться за медицинской помощью.

Этиология

Как уже было отмечено, боль за грудиной может быть вызвана различными факторами, не всегда связанными с патологическими состояниями, что означает, что она может возникнуть даже у совершенно здорового человека. Таким образом, основные причины возникновения болевого синдрома включают:

• генетическую предрасположенность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы. Для таких расстройств характерно, что боль может ощущаться не только с одной стороны, но и охватывать всю грудную клетку. Обычно болезненные ощущения продолжаются до 15 минут и могут проходить самостоятельно, но иногда усиливаются в горизонтальном положении, при глубоком вдохе или кашле;
• тромбы могут вызывать боль в центральной части груди;
• остеохондроз – это состояние, при котором происходит разрушение хрящевой ткани в позвоночнике, что может привести к образованию межпозвоночных грыж и болям в центре грудины;
• различные заболевания органов дыхания. В этом случае боль может усиливаться при глотании или кашле;
• онкологические заболевания легких могут вызывать болевые ощущения в дыхательной системе, что связано с распространением метастазов;
• широкий спектр заболеваний органов желудочно-кишечного тракта или рефлюкс, при котором желудочный сок попадает в пищевод. Боль может быть различной интенсивности и чаще локализуется с правой стороны;
• язвенная болезнь – в этом случае боль ощущается в нижней части грудины, точно посередине;
• воспалительные процессы в суставах грудной клетки могут вызывать болезненные ощущения на уровне рёбер, а при нажатии приводить к сильным спазмам.

Причины появления боли за грудиной у здоровых людей или тех, кто не имеет проблем с вышеуказанными органами:

• инородное тело в пищеводе. В этом случае боль будет усиливаться как при глубоком вдохе, так и при приеме пищи;
• сильный кашель, который не обязательно вызван заболеванием;
• употребление больших или плохо пережёванных кусочков пищи может привести к боли в центре грудной клетки;
• избыточный вес;
• выполнение тяжелых физических нагрузок, нехарактерных для данного человека;
• интоксикация организма на фоне нездорового образа жизни;
• неудобные позы во время работы, учёбы или сна;
• длительное воздействие стрессовых ситуаций;
• возрастные изменения в организме.

Некоторые из факторов второй группы могут способствовать развитию остеохондроза, который является одной из основных причин болей за грудиной.

Если болезненные ощущения усиливаются при вдохе, это может быть связано с травмами или ушибами грудной клетки, заболеваниями органов ЖКТ, печёночными или почечными коликами, пневмонией или перикардитом. Обычно боль возникает в левой части груди. Если интенсивность боли увеличивается при кашле, это могут быть простудные заболевания, онкологические новообразования или остеохондроз. Если же боль усиливается при глотании, это может указывать на заболевания, опухоли или инородные тела в пищеводе.

Боль за грудиной может быть симптомом различных заболеваний, и врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать этот признак. В первую очередь, необходимо обратиться к специалисту для проведения диагностики. Врач может назначить электрокардиограмму, рентген или УЗИ сердца, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. Если причина боли связана с желудочно-кишечными проблемами, могут потребоваться гастроскопия или УЗИ органов брюшной полости.

Лечение зависит от установленного диагноза. В случае сердечных заболеваний могут быть назначены медикаменты, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. При гастритах или язвах рекомендуется диета и прием антацидов. Важно помнить, что самолечение может усугубить состояние, поэтому консультация с врачом является обязательной. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение значительно повышают шансы на успешное выздоровление.

Симптомы

В зависимости от причин возникновения, данный симптом может сопровождаться рядом признаков, при появлении которых следует обратиться к врачу. К таким признакам относятся:

• повышение температуры тела;
• появление тошноты и рвоты;
• усиленное потоотделение;
• затрудненное дыхание и одышка (возникают из-за болей за грудиной при кашле);
• кратковременная потеря сознания – может быть вызвана болями в левой части груди и служить признаком инфаркта;
• дискомфорт при глотании;
• изменения в частоте сердцебиения;
• сильные головокружения;
• усиление болей за грудиной при резких движениях, интенсивных физических нагрузках, а также при резком чихании или кашле (часто наблюдается при остеохондрозе);
• мышечная слабость;
• ощущение ломоты в теле.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, если начинают проявляться следующие симптомы:

• изменение характера боли, например, переход от тупой к острой, особенно если это продолжается несколько дней и возникает в центре или слева;
• усиление боли в горизонтальном положении или переход боли с левой стороны на правую;
• невозможность устранить боль с помощью различных лекарств.

Часто боль локализуется с левой стороны, но также может иррадиировать на здоровую правую сторону или ощущаться в центре груди.

Причина боли	Что делать (первая помощь)	Дальнейшие действия (лечение)
Стенокардия (сердечный приступ)	Вызвать скорую помощь (103/112). Принять нитроглицерин (если назначен врачом и нет противопоказаний). Обеспечить покой, свежий воздух.	Госпитализация, ЭКГ, анализы крови, медикаментозное лечение (антиагреганты, бета-блокаторы, статины), возможно стентирование или шунтирование.
Изжога (ГЭРБ)	Принять антациды (например, Ренни, Гевискон). Избегать горизонтального положения. Выпить стакан воды.	Изменение диеты (исключить жирное, острое, кофе, шоколад), отказ от курения, прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопразол) или Н2-блокаторов (Фамотидин).
Остеохондроз грудного отдела позвоночника	Принять обезболивающее (Ибупрофен, Парацетамол). Приложить тепло или холод (в зависимости от предпочтений). Обеспечить покой.	Консультация невролога или ортопеда. Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, НПВС, миорелаксанты.
Межреберная невралгия	Принять обезболивающее (Ибупрофен, Диклофенак). Нанести местно согревающую мазь. Обеспечить покой.	Консультация невролога. Физиотерапия, массаж, витамины группы В, НПВС, возможно блокады.
Паническая атака	Постараться успокоиться, глубоко и медленно дышать. Отвлечься. Выпить воды.	Консультация психотерапевта. Психотерапия (когнитивно-поведенческая), возможно назначение анксиолитиков или антидепрессантов.
Плеврит/Пневмония	Вызвать врача. Обеспечить покой. Избегать самолечения.	Госпитализация (при необходимости). Антибиотики, противовоспалительные средства, дренаж плевральной полости (при плеврите).
Травма грудной клетки	Приложить холод к месту ушиба. Принять обезболивающее. Обеспечить покой.	Обращение в травмпункт. Рентген. Обезболивающие, покой, возможно фиксация.
Эзофагоспазм	Принять спазмолитик (Но-шпа). Выпить теплой воды.	Консультация гастроэнтеролога. Диета, спазмолитики, возможно миорелаксанты.

Диагностика

Диагностические процедуры при болях за грудиной в первую очередь направлены на выявление основного заболевания, которое вызывает эти симптомы. К основным методам диагностики относятся:

• сбор полной информации от пациента о характере и течении боли: когда появились первые симптомы, насколько сильна боль и в каком именно месте она ощущается. Эти данные помогут врачу быстрее установить причину недомогания. Например, если боль возникает слева, это может указывать на проблемы с сердцем или дыхательной системой; если справа – на расстройства в органах ЖКТ или остеохондроз; а если боль сосредоточена в центре груди, это может быть связано с раковыми образованиями или инородным телом в дыхательных путях (в таком случае боль может усиливаться при глотании и кашле);
• лабораторные анализы крови и мочи – это позволит выявить наличие вирусных или инфекционных заболеваний;
• электрокардиограмма (ЭКГ) – предоставит полное представление о состоянии сердца;
• ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) внутренних органов пациента;
• консультации у узкопрофильных специалистов.

После получения всех необходимых результатов врач назначает лечение основного заболевания и препараты для облегчения симптомов.

Лечение

Терапия болей за грудиной направлена на устранение первопричины заболевания, что в некоторых случаях требует значительного времени. Если после проведения диагностики не удается выявить причину, пациента следует госпитализировать для более тщательного обследования. Обычно пациентам назначают:

• противовоспалительные средства и кортикостероиды;
• гормональные препараты;
• антибиотики;
• хирургическое вмешательство показано только при наличии тромбов, опухолей или для удаления инородных тел;
• физиотерапевтические процедуры;
• специальные диеты и полный отказ от вредных привычек;
• мочегонные средства при остеохондрозе для уменьшения отечности позвонков.

Однако это лишь общие подходы к лечению. Индивидуальный план терапии разрабатывается для каждого пациента на основе результатов диагностики, факторов возникновения, локализации боли и, что особенно важно, особенностей проявления боли при кашле или вдохе, а также общего состояния здоровья.

Врачи часто сталкиваются с жалобами на боль в центральной части груди. Это состояние является серьезным и в медицинской практике называется ретростернальной болью. За грудиной находятся важные органы: бронхи, сердце, пищевод, лимфатические узлы и сосуды. Игнорировать такие симптомы нельзя!

https://youtube.com/watch?v=TDQkXZ7cfFk

Боли в грудине – причины

Существует множество причин, способствующих появлению неприятных ощущений в области груди. Например, боль в центре грудной клетки может быть вызвана различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

1. Стенокардия – это состояние, при котором происходит сужение сосудов, обеспечивающих сердце кровью. В результате этого орган испытывает нехватку кислорода, что приводит к болезненным ощущениям как в грудной клетке, так и в спине и руках. Дискомфорт часто усиливается после эмоционального стресса или сильного напряжения.
2. Миокардит – при данной патологии боль в центре груди может сочетаться с нарушениями дыхания и легким повышением температуры.
3. Инфаркт миокарда – это состояние, при котором прекращается кровоснабжение сердца, что может привести к отмиранию его клеток. Боль в этом случае выраженная и жгучая, чаще всего локализуется слева.
4. Митральный порок сердца – характеризуется нарушением работы сердечного клапана, который не закрывается полностью. Пациенты могут испытывать сильные боли, сосредоточенные в центре и слева от груди.
5. Перикардит – воспаление оболочки сердца, при котором боли имеют сдавливающий характер и могут усиливаться в положении лежа или при приеме пищи.
6. Атеросклероз коронарных сосудов – это заболевание, при котором артерии закупориваются холестериновыми бляшками, что может привести к разрыву сосуда и невыносимой боли.

Боль в центре груди также может возникать из-за проблем с дыхательной системой. Наиболее распространенные патологии включают:

1. Пневмония – характеризуется болями в груди, повышением температуры, сильным кашлем и выделением мокроты.
2. Легочная гипертензия – состояние, при котором повышается давление в легочных сосудах, вызывая неприятные ощущения, чаще справа. Боль может напоминать ту, что возникает при стенокардии.
3. Пневмоторакс – нарушение целостности легких, при котором воздух выходит в грудную полость, сопровождающееся сильной болью.
4. Плеврит – воспаление оболочки легкого, при котором боль усиливается при дыхании.
5. Астма – при этом заболевании дискомфорт сосредоточен в центральной части груди и около трахеи.

Также боли могут быть вызваны заболеваниями пищеварительной системы, среди которых:

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая боли, особенно во время физической активности или после еды.
2. Язва желудка – чаще всего встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем и курящих.
3. Болезни желчевыводящих путей – боль может усиливаться после употребления жирной пищи.
4. Панкреатит – состояние ухудшается при наклонах вперед или в положении лежа.

К другим причинам, способствующим возникновению болей, можно отнести:

• травмы;
• недостаток физической активности;
• сильные стрессы;
• остеохондроз;
• межреберную невралгию;
• врожденные аномалии позвоночника и другие.

Боль в грудной клетке посередине при вдохе

Такое невыносимое чувство может свидетельствовать о наличии острого или хронического процесса в организме. Боль в центральной части груди при вдохе может быть связана с сдавлением нервных корешков, которые идут от позвоночника к ребрам. Обычно это неприятное ощущение возникает по следующим причинам:

• нарушениями в работе пищеварительной системы;
• плевритом;
• остеохондрозом;
• переохлаждением.

Боль в грудной клетке посередине при кашле

Дискомфорт в области груди может быть вызван как различными заболеваниями, так и другими причинами. Наиболее распространенные факторы, способствующие появлению боли в центре груди, включают:

• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• травмы грудной клетки;
• воспалительные процессы в плевре;
• онкологические заболевания легких;
• пневмония;
• продолжительное пребывание в неудобной (сгорбленной) позе;
• интенсивная физическая нагрузка;
• простуды.

Боль в грудной клетке посередине при движении

Дискомфортные ощущения в области груди чаще всего связаны с заболеваниями сердечной мышцы. У женщин боли в грудной клетке могут возникать по следующим причинам:

• ишемическая болезнь сердца;
• атеросклероз сосудов;
• эндокардит;
• пороки сердца.

Боль в грудной клетке посередине при глотании

Данное дискомфортное состояние часто возникает из-за заболеваний органов пищеварения. Наиболее распространенными причинами болей в области грудины являются:

• спазмы пищевода;
• повреждения органа, вызванные попаданием инородных тел;
• ахалазия кардии;
• разрывы пищевода;
• образование рубцов на сфинктере.

Боль в грудной клетке посередине при нажатии

Это дискомфортное ощущение может быть вызвано множеством факторов. Эксперты единодушны в том, что наиболее часто боль в центральной части груди возникает по следующим причинам:

• после операций;
• при травмах грудной клетки;
• из-за возрастных изменений в костной ткани;
• в результате интенсивных физических нагрузок, приводящих к микротравмам хрящей и мышц;
• из-за сильного кашля;
• при нарушениях обмена веществ и нехватке витаминов.

Характер боли в груди

Дискомфортные ощущения могут проявляться в различных формах. Боль в области груди может быть:

• тупой или острой;
• режущей или давящей;
• слабой или постоянной;
• с жжением;
• возникающей в состоянии покоя или после физической нагрузки.

Давящая боль в грудине

Единичный эпизод боли не всегда указывает на наличие какого-либо заболевания. Давящие ощущения за грудиной чаще всего возникают по следующим причинам:

• поднятие тяжестей;
• резкая смена климатических условий;
• длительное пребывание в душном помещении;
• сильный стресс;
• чрезмерные физические нагрузки.

Если же давящая боль в центре груди повторяется, это может быть связано с такими факторами:

• инфарктом или стенокардией;
• аневризмой аорты;
• заболеваниями позвоночника, приводящими к сжатию нервных волокон;
• язвой желудка;
• ишемической болезнью сердца;
• панкреатитом;
• сколиозом.

Жгучая боль в грудине

Такой симптом может возникать при различных заболеваниях. Наиболее часто жгучая боль в области груди обусловлена следующими факторами:

• кишечные колики;
• воспаление легких (пневмония);
• мастопатия;
• межреберный миозит;
• вегетативно-сосудистая дистония;
• чрезмерные физические нагрузки;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• расслоение аорты;
• перикардит.

Ноющая боль в грудине

Это неприятное состояние может быть тревожным сигналом. Вот несколько причин, почему может возникать боль в центре груди:

• остеохондроз;
• тромбоз;
• деструктивные изменения в легочной артерии;
• наличие кистозно-гнойного образования;
• миокардит.

Резкая боль в грудине

В большинстве случаев это явление проявляется спонтанно. Пациенты сообщают о сильной боли в области грудины. Причины данной проблемы могут быть разнообразными. Боль в грудине, возникающая при вдохе, может быть вызвана рядом заболеваний. Кроме того, она может быть спровоцирована следующими состояниями:

• смещением позвонков;
• инфарктом легких;
• эзофагитом;
• перикардитом;
• стенокардической ишемией сердца.

Боль за грудиной посередине – что делать?

При первых признаках дискомфорта в области груди важно незамедлительно обратиться к врачу. Специалист проведет тщательное обследование пациента и определит причины болей за грудиной, а также предложит необходимые меры. Однако существуют ситуации, когда при возникновении тревожных симптомов следует вызывать скорую помощь. К таким случаям относятся:

• боль в центре груди, сопровождающаяся учащением (более 90 ударов в минуту) или замедлением (менее 50 ударов в минуту) пульса;
• резкие колебания артериального давления, как в сторону повышения, так и понижения;
• появление одышки;
• боль, сопровождающаяся изменением лицевых черт и слабостью в руках.

В таких случаях пациента госпитализируют и назначают оптимальную схему лечения. Если наблюдаются боли в груди, затрудненное дыхание и другие тревожные симптомы, могут быть использованы следующие группы медикаментов:

• антиаритмические средства (например, Верапамил);
• фибринолитики (Актилизе, Метализе);
• антикоагулянты (Гепарин, Флагмин);
• бета-блокаторы (Пропранолол, Метопролол);
• нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Ибупрофен);
• антациды (Маалокс, Алмагель);
• антибиотики (Авелокс, Тавалик);
• хондропротекторы (Хондролон, Артра);
• анальгетики (Нурофен-Плюс, Седальгин).

Рекомендуется следовать следующим советам:

1. Избегать вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
2. Заниматься физической активностью.
3. При малоподвижном образе жизни регулярно выполнять специальные упражнения.
4. Минимизировать стрессовые ситуации.
5. Обратить внимание на свое питание.

Все материалы публикуются под авторством или редакцией квалифицированных медицинских специалистов, но не являются рекомендацией к лечению. Обращайтесь за помощью к врачам!

При использовании материалов обязательно указывать источник или ссылку на него.

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Боли в области груди могут быть симптомом как неопасных заболеваний, так и серьезных, потенциально угрожающих жизни сердечно-сосудистых патологий. Поэтому каждому пациенту важно уметь распознавать основные признаки «опасной» боли и своевременно обращаться за медицинской помощью.

https://youtube.com/watch?v=LCSsqzFROq4

Почему может болеть грудина?

Болевые ощущения в области грудной клетки могут возникать в различных местах – слева, в области сердца, справа в межреберьях, между лопатками или под лопаткой, однако чаще всего пациенты жалуются на дискомфорт в области грудины. Грудина представляет собой кость, к которой хрящами прикреплены ключицы и ребра. Найти её не составит труда – она расположена между яремной вырезкой сверху (ямочка между внутренними концами ключиц) и эпигастральной областью снизу (одна из зон живота, находящаяся между ребрами). В нижней части грудины имеется небольшой выступ, известный как мечевидный отросток.

Многие пациенты полагают, что если грудина «защищает» сердце, то болеть она может только из-за сердечных заболеваний. Однако это не совсем так. Поскольку грудина является передней границей средостения, где расположены различные органы, болевой синдром может быть вызван патологиями любого из них.

Таким образом, основные причины болей в области грудины включают:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• приступы стенокардии,
• острый инфаркт миокарда,
• нарушения сердечного ритма,
• гипертонический криз,
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА),
• воспалительные процессы в сердечной оболочке (перикардит) и в самой сердечной мышце (миокардит),
• расслаивание или разрыв аневризмы аорты.

2. Межреберная невралгия – это «ущемление» межреберных нервов, вызванное спазмированными мышцами между ребрами или вдоль позвоночника. В этом случае загрудинная боль называется торакалгией вертеброгенного происхождения, то есть болью в груди, связанной с проблемами позвоночника.

3. Заболевания желудка или пищевода:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),
• эзофагит – воспаление внутренней оболочки пищевода,
• разрыв слизистой оболочки пищевода, например, при синдроме Мэллори-Вэйса (кровотечение из вен пищевода, возникающее при частой рвоте, чаще у людей, злоупотребляющих алкоголем).

4. Травмы – ушибы или переломы грудины.

5. Врожденные или приобретенные деформации грудины – такие как воронкообразная деформация (грудь сапожника), килевидная грудная клетка (куриная грудка) или сердечный горб.

6. Воспалительные заболевания органов дыхания – трахеит (чаще всего вызывает боли за грудиной) и пневмония (хотя и редко, но может проявляться болями в области грудины).

7. Онкологические заболевания – метастазы в лимфатические узлы средостения и лимфомы.

Как отличить боли в грудине при различных заболеваниях?

Дифференциальная диагностика проводится с учетом особенностей жалоб пациента. Врачу важно знать множество деталей о болевом синдроме в области грудной клетки, который может возникать при различных заболеваниях.

При стенокардии боли за грудиной обычно появляются через несколько минут после начала физической активности, например, при подъеме по лестнице, прогулке на улице, занятиях в спортзале, после полового акта или во время бега. Чаще всего это наблюдается у мужчин. Боль локализуется в центре груди или чуть ниже и имеет давящий, сжимающий или жгучий характер. Пациенты иногда могут спутать ее с приступом изжоги. Однако при изжоге нет связи с физической нагрузкой, а есть связь с приемом пищи или нарушениями в диете. Таким образом, загрудинная боль, возникающая после физической активности, является практически надежным признаком стенокардии (грудной жабы). Боль может иррадиировать в область лопатки, челюсти или руку и обычно проходит после приема нитроглицерина под язык.

Если у пациента развивается острый инфаркт миокарда, загрудинная боль становится очень интенсивной и не исчезает после приема нитроглицерина. Если после 2-3 приемов нитроглицерина с интервалом в пять минут боль в груди сохраняется, вероятность инфаркта значительно возрастает. Часто такая боль сопровождается одышкой, общим тяжелым состоянием, посинением кожи лица и сухим кашлем. В некоторых случаях боль может быть менее выраженной и восприниматься как легкий дискомфорт за грудиной. Тем не менее, даже в этом случае пациенту следует вызвать скорую помощь или обратиться в круглосуточную больницу для проведения ЭКГ. Таким образом, признаком инфаркта является загрудинная боль, которая не проходит после приема нитроглицерина в течение более 15-20 минут.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это угрожающее жизни состояние, которое также может проявляться загрудинной болью. Боль в груди может быть разлитой, возникает резко и внезапно, сопровождается сильной одышкой, сухим или влажным кашлем, ощущением нехватки воздуха и посинением кожи лица, шеи и верхней части грудной клетки (до межсосковой линии). Пациент может хрипеть, терять сознание, а в тяжелых случаях может произойти мгновенная смерть. Наличие операций на венах или строгий постельный режим в анамнезе усугубляют ситуацию. ТЭЛА почти всегда сопровождается загрудинной болью и общим тяжелым состоянием.

Расслаивающая аневризма аорты (грудного отдела) представляет собой крайне опасное и неблагоприятное по прогнозу состояние. Боли при разрыве аневризмы распространяются из области грудины в межлопаточную область, спину и живот, сопровождаются тяжелым состоянием пациента. Артериальное давление падает, возникают признаки шока, и без медицинской помощи пациент может погибнуть в течение нескольких часов. Часто клинику разрыва аорты принимают за почечную колику или острую хирургическую патологию живота. Врач любой специальности должен помнить, что интенсивные загрудинные боли, отдающие в живот или спину, в сочетании с клиникой шока могут указывать на возможное расслоение аорты.

При гипертоническом кризе боли в области грудины обычно не очень интенсивны, если не развивается инфаркт миокарда. Пациент может ощущать легкий дискомфорт под грудиной, связанный с повышенной нагрузкой на сердце при высоком артериальном давлении.

Любое из описанных состояний может привести к острой сердечной недостаточности (недостаточности левого желудочка). Это означает, что у пациента с загрудинной болью может развиться отек легких, который проявляется хрипами при кашле с розовой пенистой мокротой и выраженной одышкой.

Таким образом, если у человека болит в груди и он испытывает трудности с дыханием, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как существует высокая вероятность отека легких.

Боли, связанные с заболеваниями других органов, несколько отличаются от сердечной загрудинной боли.

При межреберной невралгии (чаще встречается у женщин) боль ощущается под грудиной или по бокам от нее. Если спазмированы или воспалены мышцы справа от позвоночника, то боли локализуются с правой стороны, если слева – то с левой. Боль имеет простреливающий характер и усиливается при глубоком вдохе или изменении положения тела. При пальпации межреберных мышц по краям от грудины возникает резкая болезненность, иногда настолько выраженная, что пациент вскрикивает и пытается увернуться от прикосновений врача. То же самое происходит и со стороны спины в области межостистых мышц. Если у пациента болит грудина при вдохе, вероятнее всего, у него проблемы с позвоночником, он мог занять неправильное положение тела или его могло продуть.

При травмах грудины боль ощущается как острая, слабо купируемая обезболивающими. После травмы необходимо срочно провести рентгенографию грудной клетки (при подозрении на перелом), так как возможны и переломы ребер, что может привести к повреждению легкого. Деформации грудной клетки сопровождаются длительной болью различной степени выраженности, но обычно пациент ощущает боль в центре груди.

Если у пациента имеются патологические процессы в пищеводе и желудке, то боли из области эпигастрия могут иррадиировать в грудину. Пациент может жаловаться на изжогу, отрыжку, горечь во рту, тошноту, рвоту или болевые ощущения в животе. Наблюдается четкая связь с приемом пищи или нарушениями в питании. Часто боль отдает в грудину при наличии язвенного дефекта в желудке.

При гастроэзофагеальном рефлюксе или грыже пищеводного отверстия диафрагмы пациент может облегчить боль, выпив стакан воды. То же самое наблюдается при ахалазии кардии, когда пища не может пройти через спазмированный участок пищевода, но в этом случае боль в груди имеет распирающий характер, а у пациента отмечается обильное слюнотечение.

Воспаление органов дыхания обычно сопровождается повышением температуры, сначала сухим, а затем влажным кашлем, а боль принимает характер саднения за грудиной.

Важно различать острую и хроническую загрудинную боль:

• Острая боль возникает внезапно и может варьироваться по интенсивности у разных пациентов – у кого-то она выражена сильно, у кого-то лишь как легкий дискомфорт. Острая боль связана с острыми патологиями – инфарктом, пароксизмальной тахикардией, расслаивающей аневризмой, разрывом пищевода, переломом грудины и др. Обычно при крайне опасных состояниях с высоким риском летального исхода боль бывает нестерпимой.
• Хроническая боль может быть менее интенсивной, поэтому пациенты с загрудинными болями обращаются к врачу позже. Такие боли характерны для стенокардии, деформации грудины, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагитов и т. д.

Для определения причины загрудинной боли врачу необходимо тщательно оценить жалобы пациента.

Какие действия предпринимать при загрудинной боли?

Если у пациента возникают боли в области груди, ему следует внимательно оценить предшествующие обстоятельства, которые могли способствовать этому состоянию (например, физическая нагрузка, травмы, воздействие холодного воздуха и т.д.). В случае, если боль появилась внезапно и отличается высокой интенсивностью, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Рекомендуется вызвать скорую помощь или самостоятельно посетить круглосуточное отделение ближайшей многопрофильной больницы. Если же дискомфорт в груди незначительный и, по мнению пациента, не связан с острыми сердечными заболеваниями (например, молодой возраст, отсутствие в анамнезе стенокардии или гипертонии и т.д.), можно записаться на прием к терапевту в поликлинику в тот же или на следующий день. Тем не менее, только врач может установить точную причину болей в груди.

При необходимости врач может назначить дополнительные обследования:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ),
2. Рентгенография грудной клетки,
3. Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ),
4. Тесты с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия – при подозрении на стабильную стенокардию),
5. Биохимический анализ крови,
6. Суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ.

Неотложная помощь при загрудинной боли

Экстренную помощь можно оказать пациенту, если есть предположение о причине его боли. При стенокардии необходимо положить под язык таблетку нитроглицерина или использовать одну-две дозы нитроминта или нитроспрея. Если наблюдается высокое артериальное давление, следует дать рассосать или выпить гипотензивный препарат (25-50 мг каптоприла или таблетку анаприлина). В случае отсутствия этих медикаментов можно рассосать таблетку валидола или выпить стакан воды с 25 каплями корвалола, валокордина или валосердина.

При острых сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда или отек легких, необходимо расстегнуть воротник, открыть окно и усадить пациента в полулежачем положении или с опущенными ногами (это поможет снизить кровенаполнение легких). Важно срочно вызвать скорую помощь и подробно описать диспетчеру состояние пациента.

Если у пациента произошла травма, ему следует обеспечить удобное положение и немедленно вызвать скорую помощь. Если состояние не критическое, можно предложить ему принять обезболивающее (например, парацетамол, кеторол или найз).

Хронические заболевания органов дыхания и пищеварения в период обострения не требуют экстренной помощи от самого пациента или окружающих, если он не находится в тяжелом состоянии. Достаточно дождаться приезда скорой помощи или консультации своего участкового врача.

Как лечить загрудинную боль?

Загрудинная боль требует лечения в соответствии с рекомендациями врача после детального обследования. Серьезные заболевания сердца, пищевода, трахеи, а также травмы требуют стационарного лечения. Гипертония, трахеиты, эзофагиты и межреберная невралгия могут быть лечены под контролем участкового врача в поликлинике по месту жительства.

При стенокардии назначается комплексная терапия, включающая гипотензивные средства (ингибиторы АПФ), препараты для регулирования ритма (бета-блокаторы), антиагреганты (разжижающие кровь на основе аспирина) и гиполипидемические средства (статины).

После перенесенных серьезных кардиологических заболеваний (инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии, расслоение аневризмы, отек легких), которые были пролечены в кардиологическом или кардиохирургическом стационаре, необходимо регулярное наблюдение врача в поликлинике по месту жительства. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

При заболеваниях желудка рекомендуется принимать препараты, назначенные ранее врачом, такие как омепразол, алмагель, ранитидин и другие. Если диагноз остается неясным и препараты не были назначены, не следует самостоятельно начинать прием подобных лекарств.

Воспалительные заболевания трахеи и легких требуют лечения с использованием антибактериальных препаратов. Торакалгии лечатся с помощью растираний противовоспалительными мазями и нестероидными противовоспалительными средствами (например, найз, кеторол, диклофенак и другие).

Какие последствия могут быть, если игнорировать загрудинную боль?

Нередко пациенты долго терпят болевые ощущения за грудиной, что может привести к серьезным последствиям, таким как инфаркт или другие тяжелые заболевания. Игнорирование давящих или жгучих болей в этой области может вызвать опасное осложнение стенокардии, проявляющееся в виде обширного инфаркта миокарда. Это состояние не только может привести к хронической сердечной недостаточности, но и угрожает жизни пациента.

Исследование ишемии и инфаркта миокарда, а также факторов, способствующих их развитию

Если рассматривать патологии других органов, последствия могут быть также весьма серьезными. Это может варьироваться от хронических заболеваний (например, желудка или легких) до нераспознанных злокачественных опухолей в органах средостения.

Поэтому при возникновении острой, интенсивной или хронической боли за грудиной крайне важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Это интересно: 3 теста при боли в грудине

https://youtube.com/watch?v=LCSsqzFROq4

Профилактика болей в грудине

Профилактика болей в грудине играет важную роль в поддержании здоровья и предотвращении серьезных заболеваний. Существует несколько методов, которые могут помочь снизить риск возникновения болей в этой области.

1. Здоровый образ жизни: Ведение активного образа жизни и правильное питание являются основными факторами, способствующими профилактике болей в грудине. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, укрепляют сердечно-сосудистую систему и способствуют нормализации веса.

2. Избегание стрессов: Психоэмоциональное состояние человека также может влиять на здоровье. Хронический стресс может привести к напряжению в мышцах и спазмам, что, в свою очередь, может вызывать дискомфорт в области груди. Практики релаксации, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса.

3. Отказ от вредных привычек: Курение и злоупотребление алкоголем негативно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Отказ от этих привычек не только улучшит общее состояние здоровья, но и снизит риск возникновения болей в грудине.

4. Регулярные медицинские осмотры: Профилактические осмотры у врача помогут выявить возможные заболевания на ранних стадиях. Это особенно важно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Регулярные анализы и обследования помогут контролировать уровень холестерина, артериальное давление и другие важные показатели здоровья.

5. Правильная осанка: Неправильная осанка может привести к напряжению в мышцах и болям в области груди. Следует следить за тем, чтобы спина была прямой, особенно при длительном сидении за компьютером или при выполнении других задач. Упражнения на растяжку и укрепление мышц спины помогут поддерживать правильную осанку.

6. Умеренность в физической активности: Хотя физическая активность важна, чрезмерные нагрузки могут привести к травмам и болям в груди. Важно находить баланс и не перегружать организм, особенно если вы только начинаете заниматься спортом.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск возникновения болей в грудине и улучшить общее состояние здоровья. Однако при появлении болей в этой области важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Когда обращаться к врачу?

Боль за грудиной посередине может быть симптомом различных заболеваний, и важно уметь распознать, когда необходимо обратиться за медицинской помощью. Существует несколько ситуаций, при которых игнорировать боль не следует.

Во-первых, если боль за грудиной сопровождается одышкой, потливостью, тошнотой или головокружением, это может указывать на сердечные проблемы, такие как инфаркт миокарда. В таких случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как каждая минута имеет значение.

Во-вторых, если боль возникает после физической нагрузки или эмоционального стресса и проходит в состоянии покоя, это также может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний. Даже если симптомы исчезли, важно пройти обследование у кардиолога.

В-третьих, если боль носит постоянный характер, усиливается со временем или сопровождается другими симптомами, такими как жжение, давление или ощущение сжатия, это также является поводом для обращения к врачу. Такие симптомы могут указывать на проблемы с пищеварительной системой, например, гастрит или язву желудка.

Кроме того, если боль иррадиирует в плечо, руку, шею или челюсть, это может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, требующих немедленного вмешательства. Также стоит обратить внимание на наличие других симптомов, таких как высокая температура, рвота, изменение цвета кожи или отеки.

Не стоит забывать и о психосоматических причинах, таких как стресс или тревожные расстройства, которые также могут вызывать дискомфорт в области груди. В таких случаях консультация психотерапевта может быть полезной.

В заключение, если вы испытываете боль за грудиной, особенно если она сопровождается другими настораживающими симптомами, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения и помочь в установлении точного диагноза.

Рекомендации по образу жизни при болях в грудине

Боли за грудиной могут быть вызваны различными причинами, и их лечение часто требует комплексного подхода, включающего изменения в образе жизни. Важно понимать, что правильный образ жизни может значительно снизить риск возникновения болей и улучшить общее состояние здоровья.

1. Правильное питание: Здоровое питание играет ключевую роль в поддержании сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется включать в рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных источников белка. Избегайте избыточного потребления насыщенных жиров, сахара и соли, так как они могут способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний, что, в свою очередь, может вызывать боли в груди.

2. Регулярная физическая активность: Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или занятия йогой, могут улучшить кровообращение и укрепить сердечную мышцу. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю. Однако перед началом любой программы упражнений важно проконсультироваться с врачом, особенно если у вас уже есть проблемы с сердцем.

3. Контроль стресса: Хронический стресс может негативно сказаться на здоровье сердца и привести к болям в груди. Практики релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание и занятия хобби, могут помочь снизить уровень стресса. Также полезно уделять время отдыху и сну, так как недостаток сна может усугубить стресс и негативно сказаться на здоровье.

4. Отказ от вредных привычек: Курение и чрезмерное употребление алкоголя значительно увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя могут не только улучшить общее состояние здоровья, но и снизить вероятность возникновения болей в грудине.

5. Регулярные медицинские осмотры: Профилактика и ранняя диагностика заболеваний играют важную роль в предотвращении болей в груди. Регулярные визиты к врачу, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, помогут выявить проблемы на ранних стадиях и принять необходимые меры.

6. Поддержание нормального веса: Избыточный вес и ожирение могут увеличить нагрузку на сердце и способствовать развитию различных заболеваний. Поддержание здорового веса через сбалансированное питание и физическую активность поможет снизить риск болей в грудине и улучшить общее состояние здоровья.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете значительно снизить риск возникновения болей за грудиной и улучшить качество своей жизни. Однако, если боли продолжаются или усиливаются, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.